2013年上半年，我市卫生工作在市委、市政府的坚强领导下，认真贯彻科学发展观，全面落实中央、省、市关于医改工作的部署和任务，紧紧围绕年初省、市政府下达的目标责任考核指标，以及省卫生厅印发的卫生工作评价标准，分解任务，细化目标，明确责任，狠抓落实，各项工作进展顺利，取得了较好成绩。现将各项工作任务进展情况汇报如下：
一、省考指标进展情况
新农合政府补助资金及时位率达到100%。新农合基金预计全年市县财政补助资金总额2.15亿元，截至5月底，市区（县）财政补助资金共2.15亿元（市级补助1.39亿、区县级补助0.76亿），到位率100%。
二、市考指标进展情况
（一）完成年度市级重点建设项目任务6个，年度投资6.3亿元。
6个市级重点建设项目总投资28.19亿元，总建筑面积51.71平方米。1—5月完成投资1.7亿元，占年度考核目标的27.06%。
1.市中医医院整体迁建项目：完成投资3336万元，占年度考核指标的41.7%。
2.市结核病医院整体迁建项目：完成投资3034万元，占年度考核指标的43.34%。
3.市精神卫生中心整体迁建项目：完成投资1780万元，占年度考核指标的25.43%。
4.市红会医院中国西部创伤急救中心项目：完成投资5500万元，占年度考核指标的68.75%。
5.市第三医院建设项目：完成投资2900万元，占年度考核指标的11.6%。
6.市人民医院建设项目：完成投资500万元，占年度考核指标的6.25%。
（二）深入开展公共场所量化分级管理，全市住宿场所和游泳场所卫生监督量化分级管理率达到100%，美容美发场所达到50%以上，集中空调通风系统卫生监督覆盖率达到50%以上。
全市住宿业、游泳场所量化分级管理率达到100%，美容美发场所量化分级管理率为40%以上，集中空调通风系统卫生监督覆盖率达到35%以上。
（三）提升社区卫生服务机构内涵建设，创建市级示范社区卫生服务中心19所以上，完成19所社区卫生服务中心“三室一科一房”规范化建设及达标任务。
完成全市拟创建市级示范社区卫生服务中心和“三室一科一房”达标的机构摸底调研，已有4所社区卫生服务中心初审达标。
（四）免疫规划疫苗以乡为单位达到90%以上；加强结核病、艾滋病等重大传染病的防治工作，开展高危人群HIV抗体主动监测4万人次，艾滋病感染者/病人随访率达90%以上。
截至5月，全市免疫规划疫苗接种率（以乡为单位）达90%以上。继续开展高危行为干预和HIV监测，认真落实“五扩大、六加强”防治措施，上半年累计检测2.0万人次，发现HIV阳性115例，随访率92.9%，美沙酮社区维持治疗累计11907人，维持率84.2%。全面落实现代结核病控制策略，共发现新涂阳肺结核病人1630例（全年任务量为3000例，完成54.3%），治愈率95.2%（省厅评价标准为 85%）。在出血热高发区县普种出血热疫苗14.7万支，发放各类宣传材料1.2万份。
（五）配合有关部门，落实好十件惠民实事：开展城乡居民大病保险试点，对住院合规的自费医疗费用超过规定数额的参（保）合患者给予大病保险补偿，补偿比例不低于50%。
各区县新农合经办中心均与商业保险公司就服务窗口的建立、合署办公、服务流程等方面进行了多次沟通。其中，临潼区服务窗口已经建立，大病保险服务人员已经到位，正在进行网络设备调试和人员培训工作。
（六）提高参合农民医疗保障水平，人均年筹资标准提高到365元，新农合参合率稳定在95%以上。
2013年，全市人均筹资标准提高到每人365元，参合人数402.88万人，参合率达到99.15%。1～4月，共补偿参合患者397.37万人次，补偿总额4.92亿元。其中，住院补偿16.09万人次，补偿金额4.18亿元，人均补偿2598元；特殊慢病补偿2.30万人次，补偿金额970.66万元，人均补偿421.97元；门诊统筹补偿378.98万人次，补偿金额6382.71万元，人均补偿16.84元。
（七）加大社区全科医生培养力度，完成“陕西省万名医生培训项目”第六期、第七期培训任务，合计140人。
完成“陕西省万名医生培训项目”第六期108人的选拔培训任务，正在进行第七期培训人员报名。
（八）深入推进县级公立医院综合改革，进一步深化医疗卫生管理县镇一体化工作，在市中心医院与阎良区区级医院探索开展医疗联合体试点工作；鼓励和支持民营医疗机构发展，力争社会办医机构床位数占比增加2—3个百分点；制定《西安市社会资本举办医疗机构审批与管理办法》,进一步规范非公立医疗机构审批、诊疗行为和经营活动。
1.县区级公立医疗机构综合改革取得初步成效。9个县区完成医疗机构设置规划；县区公立医院综合改革在全市7个县区20个医疗单位全面推开，医师多点执业试点工作继续推进。其中，阎良区作为县级公立医院综合改革试点区，改革措施已全面覆盖县级医院及乡镇卫生院，各项政策落实到位，已成为县区级医改工作的标杆。
2.县镇一体化改革试点继续扩大。在去年试点工作的基础上，长安区、临潼区、高陵县、周至县、蓝田县、户县结合本地实际，至少新增了1～2所一体化试点医院，真正让边远地区群众感受到快捷、优质的医疗服务。全省医疗服务县镇一体化改革推进现场会在阎良区召开。
3.医疗服务联合体组建工作稳步推进。我局制订了《西安市中心医院与阎良区组建医疗服务联合体实施方案》，初步确定了医疗服务联合体的对接形式和内容，拟定了联合意向，目前各项工作正在稳步推进。
4.依据医疗机构设置规划，我局认真贯彻落实国家关于鼓励支持社会资本举办医疗机构的政策，上半年共批准设置二级妇产专科医院1所，同意并报省卫生厅批准设置医院4所（其中，三级综合医院1所、三级康复医院1所、三级中医医院1所、医学美容专科医院1所），新增住院床位近4700张，各区县依据规划报我局备案新设置医疗机构51所。我局草拟的《西安市民办医疗机构促进与管理办法》，已报市政府审定。
（九）加强基层医疗卫生机构监管，完善市、区（县）医疗质量控制体系。
我局下设的8个质控中心充分发挥标准制定、技术培训、日常监督、专科准入作用，上半年共对64家单位医院感染管理和血液透析进行了专项检查。继续深入推进“三好一满意、医疗质量万里行、创建优质医院”等活动，全面加强医疗机构门急诊管理、10项基础质量达标、精麻药品管理等多项医疗质量安全检查。1～5月，共监测医疗广告230条，责令停止发布和撤销发布违法广告48条，停止6家医院医疗广告的审批。
（十）开展抗菌药物专项整治活动和临床路径管理工作，按照卫生部规定完成各项考核任务。
一是坚持医疗机构合理用药监测制度，按照上报监测信息，及时发现问题，进行质控纠偏。二是扎实推进临床路径管理工作，坚持临床路径试点信息月报和季度评估制度，全市71家二级以上医疗机构启动了临床路径管理工作，涉及50个专业、302个病种（去年为279种，增幅8.2%）。截至5月，全市共完成临床路径管理病例25325例，病例入组率80.00%（较去年提高1.23%），完成率90.14%（较去年下降2.74%）。三是推进“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作，制定了示范病房疼痛管理规范化评估流程，优化镇痛方案，加强相关知识的健康教育，保障癌症患者得到充分有效的镇痛治疗。四是全市所有三级医院的所有病区以及所有二级医院60%以上的病区均开展优质护理服务工作。五是对478名2011届、2012届规范化培训的住院医师统一进行了临床技能和操作方法考核。
（十一）依法行政、综治维稳、水资源管理、安全生产、节能减排、带薪休假等工作有序推进。
积极推进“三统一两集中三到位”改革，大力推进依法行政，对我局制定或起草的规范性文件进行清理，确保政令合法统一。完善政务、院务公开制度，严格按照要求，及时向社会公开卫生政策法规、标准规范、疫情信息、行政许可、执法监督以及重大工作进展等重要事项。扎实推进质量强市战略。治安综合治理工作总体稳定，全市卫生系统未发生群体性上访事件，未发生社会反响强烈的安全生产事故。节水工作有序开展。节能减排任务稳步实施。局直各单位日常医疗废水处理工作做到了专人管理、专项登记和标准化操作，能定期进行设备检修维护，确保排放指标符合排放标准。严格执行带薪休假制度，至五月份局直各单位共安排职工年度带薪年休假9800多人次，已执行休假人数3500人左右。
（十二）完成建设国际一流旅游目的地城市《三年工作方案》相关工作任务。
完成“建设国际一流旅游目的城市”相关任务。制定了相关《工作方案》，开展急救人员规范化培训4期，组织航空医疗救援演练和院前院内多学科创伤救治一体化演练各1次，为提高游客创伤后黄金1小时利用率及急诊抢救和术前准备，做好各项技术支持。
三、其他卫生工作进展情况
（一）深入推进医药卫生体制改革工作
1.药品“三统一”工作巩固提高。截至4月，全市县区级公立医疗机构“三统一”药品采购金额为12772.96万元，“三统一”药品配备率为97.8%，使用率为98.4%，基本药物配备率为60.2%，使用率为41.2%。医疗机构与配送企业在药品目录对接、申购配送衔接及一些具体问题的沟通都有了显著改进，配送率逐步提高。
2.基本和重大公共卫生服务工作扎实开展。全面实施社区家庭责任医生签约式服务，已完成签约7875户。城乡居民健康档案建档率达78%，规范化电子建档率达到68.5%，65岁老年人免费体检24871人，完成健康管理人数26572人。高血压、糖尿病规范管理率均达到80%以上。完成儿童口腔疾病综合防治项目和脑卒中项目。全市重性精神疾病服务网络覆盖14个区县的219个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，卫生监督协管服务覆盖率100%。下达了2013年项目区县农村妇女“两癌”检查任务，叶酸服用率为91.99%，产妇HIV、梅毒、乙肝检测率分别为94.05%、81.31%、95.41%。为13405名农村孕产妇减免住院费1091.20万元。
3.基层医疗卫生服务体系建设有序推进。5个县级医疗卫生机构、10个卫生监督所、6个急救中心等项目建设正按计划实施，已完成工作量40%以上。完成92名县级医疗机构学科带头人和技术骨干培训资格审核。
（二）疾病预防控制工作不断加强。
编制了H7N9禽流感应急预案，加强5家哨点医院流感监测的管理，截至5月底，累计上报流感样病例1万例，采集标本892份，阳性169例，检出率18.95%。手足口病发病率较去年同期下降了21.3%。实施的碘盐随机抽样监测和地方性甲状腺肿抽样调查和实验室检测已进入数据汇总阶段，举办碘缺乏病防治宣传活动。
（三）卫生监督执法工作有序开展。
学校卫生监督工作得到加强，制定下发了《西安市2013年学校卫生重点监督检查工作实施方案》，选取全市34所普通高校、12所民办高校和全市80%的中、小学校开展卫生监督检查工作，监督覆盖率已达到50%。严厉查处无证行医和非法采供血行为，上半年，共取缔非法行医黑诊所470家，没收药品315箱，没收器械603件，向公安机关移送涉嫌非法行医犯罪的案件10起。
（四）科技教育和人才培养工作不断加强。
积极推动科技创新，局系统共申报国科金85项。积极实施人才培养引进“双百工程”，拟签274人（博士16人，硕士258人）。建立博士生信息库，推荐82人参加同等学力博士研究生选拔，推荐171人报名参加在职研究生培养选拔。下达2013年西安市级继续医学教育项目1260项，其中培训班8项、学术讲座273项、网络教育Ⅰ类514项、网络教育Ⅱ类465项，比去年增长了207项，增长幅度达20%。
（五）中医药工作有序推进。
出台了《西安市加强基层中药工作五年规划》，制定了《基层中医药服务能力提升工程实施方案》和西安市二级中医医院评审工作实施方案，启动了“中医治未病健康教育项目”，并对全市基层医疗机构中医药工作开展情况进行了摸底调查。截至5月份，完成3家中医医院等级评审工作，完成36名确有专长人员理论考试和临床实践技能考核。
（六）卫生信息化建设继续加快。
根据省卫生厅的统一部署，对我市区域卫生信息平台方案进行了调整，完成了接口设计，目前已进入招标环节。完成了新农合市级平台的软硬件设计，已上报采购。继续优化居民医疗一卡通方案，对不同流程进行了针对性分析，拟定了临时资金结算平台的设计。完成了市结核病院、市精卫中心、市中医医院弱电设计方案。完成了第一医院信息系统一期工程验收、市第八医院新建系统硬件方案的论证工作。
（七）党风廉政、精神文明建设和两联一包工作继续加强。
继续推进学习贯彻党的十八大精神活动。深入开展党的群众路线教育实践活动调研工作，梳理存在问题554项（归纳为19个方面89类问题），已经整改解决了171项问题，正在整改267项问题。持续开展“文明单位”、“文明窗口”、“青年文明号”创建和“文明出行缓堵保畅”、“志愿服务活动”等活动。两联一包工作扎实推进， 全局127名领导干部扎实开展一对一包户扶贫活动。建立局、院、科三级行风建设问责机制，对34名新提拔任用领导干部进行了任前廉政法规知识考试和廉政谈话。认真开展廉政风险防控工作，敦促市中心医院、市四院下大力气推进公立医院廉洁风险防控机制建设，为全面铺开打好基础。
（八）市级干部保健和局系统离退休干部工作顺利开展。
坚持干部保健“巡诊”，落实24小时服务，组成我市保健咨询专家组，编印了《西安市干部保健知识手册》，为保健对象提供更好的健康指导和疾病诊疗服务。圆满完成了市委全会、人大十五届三次会议、政协十三届二次会议医疗保障任务。组织完成今年市级机关事业单位3000多名干部的健康体检工作。上半年审核医疗费3640.60万元，核减272.40万元，对188个单位拨付医疗费3368.20万元。
四、存在问题
从总体上看，我市医疗卫生工作进展顺利，成效显著。但作为全市的民心工程、民生工程的重要组成部分，我们距市委、市政府的要求和广大群众的殷切期盼还有不小差距，表现在：一是卫生投入不足，医疗卫生机构长期以来形成的历史债务难以得到有效化解；二是全市卫生资源配置滞后于经济发展步伐，城市新建区域的医疗卫生资源无法满足辖区内人民群众的医疗需求；三是信息化建设滞后，影响着卫生事业的精细化管理；四是各级医疗机构次均诊疗费用上涨较快势头仍然没有得到有效遏制。五是部分市级重点工程在建项目资金缺口较大，未能完成形象进度计划，影响了建设工期。这些问题需要我们继续解放思想，狠抓工作落实，把握发展机遇，在下半年及今后工作中努力加以解决。
五、下半年工作打算
（一）加快推进县区级公立医院综合改革工作。督导各区县加快编制区域医疗机构设置规划，积极协调落实财政投入政策和人员编制核定工作，探索建立医院理事会形式的法人治理结构，改革人事分配制度，加大人才引进和培训力度，加快医院标准化和重点专科建设，积极探索单病种支付方式改革和住院总额预付制试点工作，稳步推进门诊统筹诊次总额预付制和重大疾病医疗保险试点工作，逐步提高参合农民重大疾病保障水平，切实减轻农民个人医药费用负担。
（二）继续巩固国家基本药物制度。落实加强宣传和培训工作要求，提高医务人员执行药品“三统一”相关政策的积极性和主动性。进一步加大“三统一”药品网络集中采购工作监管力度，从“三统一”药品配备、配送、使用、回款和零差率销售等关键环节加强对医疗机构监管考核，实行“县级公立医院配送和基层医疗机构配送捆绑式”考核，加强配送环节管理，提高统一配送效率，不断降低人民群众用药负担。
（三）继续加强基层医疗卫生服务体系建设。认真做好全市县及县以下医疗机构定向招聘医学本科毕业生工作，加快农村卫生人才的引进与补充。加快推进示范社区卫生服务机构达标工作，确保完成19所中心“三室一科一房”规范化建设和达标任务。县区妇幼保健机构年内全部达到卫生部相关建设标准。
（四）认真做好公共卫生服务和卫生应急工作。加大基层公共卫生服务考核力度，继续做好儿童免疫和高血压、糖尿病等慢性病的社区防治工作，加强重性精神疾病管理，做好艾滋病、结核病、出血热、手足口病、H7N9等疾病预防控制工作，开展卫生系统无吸烟单位创建活动，进一步完善突发公共卫生事件预案，做好学校传染病疫情、防洪救灾等突发事件的卫生救援处置工作。
（五）切实加强医疗质量管理。持续推进“抗菌药品临床应用专项整治、平安医院创建、优质护理服务示范工程、癌痛规范化治疗示范病房创建”等专项活动，组织医疗质量大检查，完善质控体系建设，不断完善医疗纠纷调处机制。促进医疗质量持续改进，确保医疗质量和安全。尽快出台《西安市民办医疗机构促进与管理办法》，进一步强化民办医疗机构质量监管工作。
（六）强化卫生监督执法工作。继续加强公共场所卫生监督量化分级管理工作，重点提升美容美发场所、集中空调通风系统卫生监督覆盖率，重点打击非法行医和非法采供血，加大公共场所“四小”行业整治力度，巩固创卫成果。
（七）进一步提升基层中医药服务能力和水平。 加快中医院等级评审工作，加强综合医院中医科标准化建设，继续做好基本公共卫生服务中医药服务和中医预防保健服务能力建设试点工作，开展适宜技术推广基地建设工作，巩固和深化创建“全国基层中医药工作地市级先进单位”工作。
（八）切实加强科技教育工作。继续实施人才培训引进“双百工程”，加强协调指导，促进局系统国科金申报和SCI论文发表实现新突破。加强重点学科、优势专科建设督导，深入开展住院医师规范化培训，调动基层医疗单位积极性，完成年度县级医疗机构医技人员培训项目和全省万名医生培训项目。继续做好继续医学教育培训工作。
（九）加快市级医疗机构项目建设步伐。加强与相关职能部门的沟通，积极推动工程项目进度。市红会医院中国西部创伤急救中心年底前要投入使用，市精神卫生中心和市结核病医院整体搬迁项目要保证年内完工。
（十）全面提升卫生信息化水平。加快推进全市区域卫生信息平台建设，协调指导临潼区、莲湖区、周至县等三个省级试点区县基层卫生机构管理信息系统项目，不断提高基层医疗卫生信息化水平。
（十一）扎实推进党的群众路线教育实践活动和两联一包工作。党的群众路线教育实践活动调研工作已圆满结束，各单位要按照省、市委的工作部署，按照注重解决实际问题的工作思路，紧扣群众反映的主要问题和征求到的意见建议，认真落实整改措施，确保活动取得实效。要将两联一包工作与群众路线教育实践活动结合起来，积极履行承诺，落实帮扶措施，确保帮扶对象增收脱贫。
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