2010年是“十一五”的收官之年，也是深化医改的关键之年。卫生部门加快落实深化医药卫生体制改革意见和近期5项重点工作任务，加强基本医疗保障制度和基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，加快推进国家基本药物制度实施，开展公立医院改革试点，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题，卫生事业快速发展。
一、卫生资源
（一）卫生机构总数。2010年末，西安市卫生机构总数（含村卫生室）5632个，比上年增加348个。
2010年末，全市医疗机构5580个，其中：医院258个，社区卫生服务中心(站)148个，卫生院154个，诊所(卫生所、医务室)1590个，村卫生室3247个 (见表1)。
表1 卫生机构及床位数
|
|
机构数(个) |
医疗机构床位数(张) |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
总计 |
5632 |
5284 |
39407 |
36849 |
|
医院 |
258 |
261 |
34274 |
32371 |
|
综合医院 |
197 |
200 |
27406 |
26404 |
|
中医医院 |
34 |
35 |
2802 |
2324 |
|
专科医院 |
26 |
25 |
4046 |
3643 |
|
社区卫生服务中心(站) |
148 |
91 |
914 |
344 |
|
卫生院 |
154 |
154 |
2522 |
2533 |
|
乡镇卫生院 |
127 |
138 |
2007 |
2164 |
|
门诊部 |
162 |
150 |
27 |
17 |
|
诊所(卫生所、医务室) |
1590 |
1437 |
|
|
|
村卫生室 |
3247 |
3122 |
|
|
|
急救中心 |
1 |
1 |
|
|
|
采供血机构 |
1 |
1 |
|
|
|
妇幼保健院(所、站) |
15 |
15 |
802 |
809 |
|
专科疾病防治院(所、站) |
1 |
1 |
400 |
400 |
|
疾病预防控制中心 |
17 |
17 |
|
|
|
卫生监督所(中心) |
15 |
14 |
|
|
（二）医疗机构床位数。2010年末，西安市卫生机构床位39407张,其中:医院床位34274张(占86.97%),卫生院床位2522张(占6.40%)。与上年比较，床位增加2558张，其中:医院床位增加1903张。每千人口医疗卫生机构床位数由2009年4.71张增加到2010年5.03张（按户籍人口计算）。
（三）卫生人员总数。2010年末，西安市卫生人员总数（含村卫生室）76983人，比上年增加6452人（增长9.15%）。(见表2)
卫生人员总数中，卫生技术人员57756人，乡村医生和卫生员4576人,其他技术人员1156人，管理人员6416人，工勤技能人员7079人。卫生技术人员中，执业(助理)医师21878人，注册护士22852人。与上年比较，卫生技术人员增加5136人(增长9.76%)，其他人员数见表2。
2010年每千人口执业(助理)医师2.79人, 每千人口注册护士2.91人。
表2 卫生人员数
|
|
2010 |
2009 |
|
卫生人员总计 |
76983 |
70531 |
|
卫生技术人员(不含村卫生室) |
57756 |
51641 |
|
其中：执业(助理)医师 |
21878 |
19284 |
|
内: 执业医师 |
19149 |
17286 |
|
注册护士 |
22852 |
20167 |
|
药师(士) |
3030 |
2814 |
|
技师(士) |
3558 |
3350 |
|
乡村医生和卫生员 |
4576 |
4549 |
|
其他技术人员 |
1156 |
1325 |
|
管理人员 |
6416 |
6067 |
|
工勤技能人员 |
7079 |
5970 |
|
每千人口执业(助理)医师 |
2.79 |
2.57 |
|
每千人口注册护士 |
2.91 |
2.60 |
注：①卫生人员总计包括村卫生室人员数；②每千人口执业（助理）医师和注册护士包括村卫生室数字；③按户籍人口计算。
（四）卫生总费用。2010年，全市卫生财政补助收入11.66亿元，占全市财政支出的3.14%。与上年比较，财政补助收入增加4.3亿元，增长58.42%。
二、医疗服务
（一）门诊和住院工作量。2010年，全市医疗机构总诊疗人次达4149.47万人次，比上年增加323.09万人次（增长8.44%）。2010年居民到医疗机构平均就诊5.30次（按户籍人口计算）。
2010年总诊疗人次中，医院1954.61万人次(占47.11％), 社区卫生服务中心（站）222.77万人次（占5.37%），卫生院169.76万人次(占4.09％)，村卫生室960.74万人次(占23.15％)。与上年比较，医院诊疗人次增加76.86万人次，社区卫生服务中心(站)增加96.11万人次，村卫生室增加110.85万人次(见表3)。
表3 医疗服务工作量
|
|
诊疗人次数(万人次) |
入院人数(万人) |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
医疗机构合计 |
4149.47 |
3826.38 |
96.33 |
88.03 |
|
医院 |
1954.61 |
1877.75 |
86.01 |
77.73 |
|
其中：综合医院 |
1636.28 |
1578.50 |
73.05 |
65.79 |
|
中医医院 |
155.46 |
150.22 |
5.48 |
4.41 |
|
专科医院 |
162.03 |
148.54 |
7.47 |
7.53 |
|
社区卫生服务中心(站) |
222.77 |
125.66 |
0.90 |
0.23 |
|
卫生院 |
169.76 |
191.55 |
4.44 |
4.63 |
|
门诊部 |
213.30 |
190.21 |
0.04 |
0.01 |
|
诊所(卫生所、医务室) |
505.52 |
469.53 |
|
|
|
妇幼保健院(所、站) |
107.14 |
100.62 |
4.05 |
4.19 |
|
专科疾病防治院(所、站) |
2.25 |
2.23 |
0.38 |
0.37 |
|
村卫生室 |
960.74 |
849.89 |
|
|
2010年，西安市医疗卫生机构入院人数96.33万人，比上年增加8.30万人（增长9.43%）。2010年每百居民住院12.30人（按户籍人口计算）。
2010年入院人数中：医院86.01万人(占89.29％)，卫生院4.44万人(占4.61％)，妇幼保健院4.05万人(占4.20％)。与上年比较，医院入院人数增加8.28万人，卫生院减少0.19万人。（见表3）
（二）医院医师工作负荷。2010年，医疗机构医师年均担负诊疗1896.64人次和住院493.33床日。其中：医院医师年均担负诊疗1422.68人次和住院717.04床日，社区卫生服务中心（站）医师年均担负诊疗1905.64人次和住院85.94床日，卫生院医师年均担负诊疗1297.88人次和住院276.97床日。与上年比较，医院医师年均担负诊疗增加353.14人次，住院减少27.55床日（见表4）。
表4 医师担负工作量
|
|
医师年均担负诊疗人次 |
医师年均担负住院床日 |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
医疗机构合计 |
1896.64 |
1543.50 |
493.33 |
520.88 |
|
医院 |
1422.68 |
1406.77 |
717.04 |
686.03 |
|
内：综合医院 |
1416.21 |
1417.99 |
681.78 |
660.54 |
|
中医医院 |
1461.12 |
1425.20 |
698.97 |
574.71 |
|
专科医院 |
1463.66 |
1307.53 |
1111.40 |
1054.75 |
|
社区卫生服务中心(站) |
1905.64 |
2185.39 |
85.94 |
47.27 |
|
卫生院 |
1297.88 |
1423.10 |
276.97 |
276.27 |
|
妇幼保健院(所、站) |
2017.68 |
2049.26 |
479.94 |
499.50 |
|
专科疾病防治院(所、站) |
258.11 |
365.93 |
2077.63 |
2689.89 |
（三）病床使用。2010年,全市医疗机构病床使用率为77.58%，其中：医院81.35％，卫生院40.28％。与上年比较，医疗机构病床使用率提高0.22个百分点，医院病床使用率提高1.27个百分点，卫生院减少2.52个百分点。(见表5)
2010年，医疗机构出院者平均住院日为11.2日，其中：医院11.4日，卫生院7.97日。与上年比较，医疗机构平均住院日持平，医院缩短了0.2日 (见表5)。
表5 病床使用情况
|
|
病床使用率(%) |
出院者平均住院日 |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
医疗机构总计 |
77.57 |
77.36 |
11.2 |
11.2 |
|
医院 |
81.35 |
80.08 |
11.4 |
11.6 |
|
内：综合医院 |
80.70 |
78.70 |
10.74 |
11.0 |
|
中医医院 |
75.60 |
75.83 |
13.41 |
13.6 |
|
专科医院 |
90.67 |
92.67 |
16.47 |
15.9 |
|
社区卫生服务中心(站) |
35.22 |
24.56 |
11.32 |
11.5 |
|
卫生院 |
40.28 |
42.80 |
7.97 |
7.4 |
|
妇幼保健院(所、站) |
86.00 |
85.43 |
6.30 |
5.8 |
|
专科疾病防治院(所、站) |
123.80 |
115.39 |
46.50 |
44.2 |
三、农村卫生
（一）新型农村合作医疗。截止到2010年底，西安市已有10个区县开展了新型农村合作医疗，参合农民387.55万人，比上年增加5.16万人；参合率为97%，比上年增加0.23个百分点。(见表6)
2010年度筹资总额达5.82亿元，人均筹资150元。西安市新农合基金支出5亿元；补偿支出受益565.90万人次，其中：住院补偿27.56万人次，普通门诊补偿438.34万人次。
表6 新型农村合作医疗情况
|
|
2010 |
2009 |
|
参合人口数（万人） |
387.55 |
382.39 |
|
参合率（%） |
97 |
96.77 |
|
当年筹资总额（亿元） |
5.82 |
3.84 |
|
人均筹资（元） |
150 |
100 |
|
当年基金支出（亿元） |
5 |
3.71 |
|
当年补偿支出受益人次（亿人次） |
465.90 |
202.41 |
（二）农村三级医疗服务体系建设。2010年底，西安市4个县共设有县级医院8所、县级妇幼保健机构4所、县级疾病预防控制中心4所、县级卫生监督所4所。
2010年底,西安市78个乡镇共设127个乡镇卫生院，床位2007张，卫生人员3687人(其中:卫生技术人员3015人)。
表7 农村乡镇卫生院医疗服务情况
|
|
2010 |
2009 |
|
乡镇数(个) |
78 |
78 |
|
乡镇卫生院数(个) |
127 |
138 |
|
床位数(张) |
2007 |
2164 |
|
卫生人员数(人) |
3687 |
3731 |
|
其中: 卫生技术人员 |
3015 |
3094 |
|
内: 执业(助理)医师 |
1094 |
1207 |
|
每千农业人口乡镇卫生院床位(张) |
0.49 |
0.53 |
|
每千农业人口乡镇卫生院人员(人) |
0.90 |
0.91 |
|
诊疗人次(万人次) |
131.37 |
163.33 |
|
入院人数(万人) |
3.53 |
4.11 |
|
病床使用率(%) |
38.50 |
40.90 |
|
出院者平均住院日(日) |
7.71 |
7.0 |
与上年比较，乡镇卫生院减少11个，床位减少157张，卫生人员减少44人(见表7)。每千农业人口乡镇卫生院床位0.49张，每千农业人口乡镇卫生院人员0.90人。
2010年底,西安市3070个行政村共设3247个村卫生室。村卫生室中，执业(助理)医师965人、注册护士212人、乡村医生和卫生员4576人(其中:乡村医生4084人)。每千农业人口乡村医生1.12人。与上年比较,村卫生室增加123个。(见表8)
表8 村卫生室及人员数
|
|
2010 |
2009 |
|
行政村数(万个) |
3070 |
3114 |
|
村卫生室数(万个) |
3247 |
3122 |
|
执业(助理)医师数(万人) |
965 |
789 |
|
注册护士数(万人) |
212 |
190 |
|
乡村医生和卫生员数(万人) |
4576 |
4549 |
|
其中：乡村医生 |
4084 |
4143 |
|
每千农业人口乡村医生和卫生员 |
1.12 |
1.11 |
（三）农村医疗服务。2010年，西安市县级综合医院诊疗人次达58.86万人次,比上年增加5.06万人次；入院人数4.14万人，比上年增加0.11万人；病床使用率97.70%，比上年减少2.74个百分点。
2010年，乡镇卫生院诊疗人次131.37万人次，比上年减少31.96万人次；入院人数3.53万人，比上年减少0.58万人。病床使用率38.50%，下降2.4个百分点；出院者平均住院日7.71日，延长0.7日。
2010年村卫生室诊疗人次达960.74万人次，比上年增加110.85万人次。
四、病人医药费用
（一）门诊和住院病人人均医药费用。2010年，医院门诊病人次均医药费用175.6元，比上年增加36.62元，增长26.35%；社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用73.0元，比上年增加16.47元，增长29.13%；乡镇卫生院门诊病人次均医药费用48.1元，比上年增加10.34元，增长27.38%。
2010年，医院住院病人人均医药费用7868.1元，比上年增加1973.85元，增长33.49%；社区卫生服务中心住院病人人均医药费用2791.2元，比上年增加684.45元，增长32.49%；乡镇卫生院住院病人人均医药费用881.2元，比上年减少36.19元，减少3.94%。
表9 医疗机构门诊和住院病人人均医药费用
|
|
门诊病人次均医药费用(元) |
住院病人人均医药费用(元) |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
医院 |
175.6 |
138.98 |
7868.1 |
5894.25 |
|
社区卫生服务中心 |
73.0 |
56.53 |
2791.2 |
2106.75 |
|
乡镇卫生院 |
48.1 |
37.76 |
881.2 |
917.39 |
注：医药费用绝对数按当年价格计算。
从不同级别的综合医院看，2010年部、省、市、区和县属医院次均门诊费用比上年分别增加31.13元、8.67元、19.03元、12.11元和15.19元；人均住院费用分别比上年增加684.2元、110.93元、787.44元、267.85元和196.82元。
表10 不同级别综合医院门诊和出院病人人均医药费用
|
|
门诊病人次均医药费用(元) |
住院病人人均医药费用(元) |
||
|
2010 |
2009 |
2010 |
2009 |
|
|
部 属 |
227.73 |
196.6 |
13422.90 |
12738.7 |
|
省 属 |
170.07 |
161.4 |
7464.53 |
7353.6 |
|
市 属 |
182.53 |
163.5 |
8656.14 |
7865.7 |
|
区 属 |
144.61 |
132.5 |
2822.05 |
2554.2 |
|
县 属 |
115.19 |
100.0 |
2351.82 |
2155.0 |
（二）药费占医药费用比重。2010年，医院门诊病人次均医药费中，药费95.13元，占51.08%；药费比上年增加29.80元，药费比重增加4.07百分点。2010年，医院住院病人人均医药费中，药费3613.74元，占41.69%；药费比上年增加1183.58元，药费比重增加0.46个百分点。
五、疾病控制与公共卫生
(一)传染病报告发病和死亡。2010年，西安市甲乙类传染病共报告发病19350例, 死亡44人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、痢疾、出血热和淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的91.98%；报告死亡数居前三位的病种依次为出血热、艾滋病、肺结核。甲、乙类传染病报告发病率为249.73万，死亡率为0.57 /10万。
2010年，丙类传染病共报告发病35541例，死亡6人。丙类传染病报告发病率为458.69/10万,死亡率为0.07/10万。
（二）居民期望寿命和主要死亡原因。据死因抽样调查统计，2010年全市居民期望寿命75.86岁，其中：男性73.46岁，女性78.49岁。
据死因抽样调查统计，居民死亡率是579.46/10万，死亡前十位为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病和先天畸形、变形和染色体异常小计，前十位死因合计占死亡总数的93.48％。
表11 2010年居民前十位疾病死亡率及死亡原因构成
|
顺位 |
死亡原因 (ICD-10) |
死亡率 (1/10万) |
构成(%) |
|
1 |
心脏病 |
148.17 |
25.57 |
|
2 |
脑血管病 |
134.32 |
23.18 |
|
3 |
恶性肿瘤 |
128.03 |
22.09 |
|
4 |
损伤及中毒 |
44.91 |
7.75 |
|
5 |
呼吸系统疾病 |
38.11 |
6.58 |
|
6 |
消化系统疾病 |
15.57 |
2.69 |
|
7 |
内分泌营养和代谢疾病 |
15.06 |
2.60 |
|
8 |
传染病 |
9.66 |
1.67 |
|
9 |
泌尿生殖系统疾病 |
7.85 |
1.35 |
|
10 |
先天畸形 |
4.81 |
0.83 |
六、妇幼卫生
（一）妇幼保健。2010年，孕产妇产前检查率96.72%，产后访视率96.51%。与上年比较，产前检查率有所上升(见表12)。
2010年住院分娩率为99.57%，与上年比较，住院分娩率增加0.58个百分点。2010年，3岁以下儿童系统管理率达95.50%，比上年增加2.13个百分点；孕产妇系统管理率达94.40%，比上年增加1.01个百分点。
表12 孕产妇及儿童保健情况
|
|
2010 |
2009 |
|
产前检查率(%) |
96.72 |
96.45 |
|
产后访视率(%) |
96.51 |
95.71 |
|
住院分娩率(%) |
99.57 |
98.99 |
|
3岁以下儿童系统管理率(%) |
95.50 |
93.37 |
|
孕产妇系统管理率(%) |
94.40 |
93.39 |
（二）儿童死亡率。2010年, 5岁以下儿童死亡率4.76‰,婴儿死亡率3.76‰，新生儿死亡率2.90‰。 (见表13)
（三）孕产妇死亡率。2010年，孕产妇死亡率为16.88/10万。(见表13)
表13 孕产妇和儿童死亡率
|
|
2010 |
2009 |
|
孕产妇死亡率(1/10万) |
16.88 |
18.10 |
|
5岁以下儿童死亡率(‰) |
4.76 |
6.12 |
|
婴儿死亡率(‰) |
3.76 |
4.77 |
|
新生儿死亡率(‰) |
2.90 |
3.48 |
七、卫生监督
（一）公共场所卫生监督。2010年,西安市公共场所卫生被监督单位1028个，从业人员55456人，持健康证人数占99.56%。
（二）生活饮用水卫生监督。2010年,西安市生活饮用水卫生(供水)被监督单位198个，从业人员843人，持健康合格证人数占100%。生活饮用水合格率96.35%。
（三）职业卫生监督。2010年,西安市职业卫生被监督单位39个，职工总数66766人，职业病危害因素接触人数占20.10%。
（四）放射卫生监督。2010年,西安市放射卫生被监督单位113个，职工总数17068人，放射工作人员占6.05%
（五）医疗服务、采供血和传染病防治监督。2010年，依法对医疗服务作出卫生行政处罚并结案26件，其中使用非卫生技术人员17件，违法发布医疗广告7件，诊疗活动超出登记范围2件。依法对传染病防治作出查处案件9件，结案9件，其中依法作出卫生行政处罚案件9件。
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