2013年，全市卫生资源总量增加，医疗服务能力不断提高，卫生总量大幅度增长，基本卫生服务进一步加强。
一、卫生资源
（一）医疗卫生机构总数。2013年末，全市医疗卫生机构总数达5503个，比上年减少73个。其中：医院281个，基层医疗卫生机构5147个，专业公共卫生机构52个。与上年比较，医院增加5个，基层医疗卫生机构减少81个，专业公共卫生机构减少1个（见表1）。
医院中，公立医院159个，民营医院122个。医院按等级分：三级医院23个（其中：三级甲等医院18个），二级医院58个，一级医院69个，未定级医院131个。医院按床位数分：100张床位以下医院190个，100—199张医院28个，200—499张医院34个，500—799张医院22个，800张及以上医院7个。
基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站） 202个，卫生院100个，诊所和医务室1695个，村卫生室2981个。
专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心17个，其中：省级1个、市级1个、县（区）级13个。卫生监督机构15个，其中：省级1个、市级1个、县（区）级13个。
（二）床位数。2013年末，全市医疗卫生机构床位47867张，其中：医院42753张（占89.3%），基层医疗卫生机构3307张（占6.9%）。与上年比较，床位增加3628张，其中：医院床位增加3540张，基层医疗卫生机构床位增加15张。每千人口医疗卫生机构床位数由2012年5.17张增加到2013年5.57张。
（三）卫生人员总数。2013年末，全市卫生人员总数达90129人，比上年增加4033人（增长4.7%）。
2013年末卫生人员总数中，卫生技术人员71134人，乡村医生和卫生员3808人，其他技术人员590人，管理人员7160人，工勤技能人员7437人。卫生技术人员中，执业（助理）医师23885人，注册护士29967人。与上年比较，卫生技术人员增加4235人，增长6.3%。
表1 全市医疗卫生机构及床位数
|
|
机构个数（个） |
床位数（张） |
||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
总计 |
5503 |
5576 |
47867 |
44239 |
|
医院 |
281 |
276 |
42753 |
39213 |
|
公立医院 |
159 |
151 |
35160 |
32512 |
|
民营医院 |
122 |
125 |
7593 |
6701 |
|
医院中：三级医院 |
23 |
23 |
18839 |
17393 |
|
二级医院 |
58 |
70 |
14205 |
14681 |
|
一级医院 |
69 |
66 |
2538 |
2019 |
|
基层医疗卫生机构 |
5147 |
5228 |
3307 |
3292 |
|
社区卫生服务中心（站） |
202 |
201 |
1823 |
1799 |
|
卫生院 |
100 |
100 |
1437 |
1372 |
|
村卫生室 |
2981 |
3085 |
- |
- |
|
诊所（医务室） |
1695 |
1682 |
- |
- |
|
专业公共卫生机构 |
52 |
53 |
1685 |
1612 |
|
疾病预防控制中心 |
17 |
17 |
- |
- |
|
专科疾病防治机构 |
1 |
1 |
700 |
700 |
|
妇幼保健机构 |
15 |
15 |
985 |
912 |
|
卫生监督机构 |
15 |
15 |
- |
- |
|
其他卫生机构 |
23 |
19 |
122 |
122 |
表2 全市卫生人员数
|
|
2013 |
2012 |
|
卫生人员总数（人） |
90129 |
86096 |
|
卫生技术人员 |
71134 |
66899 |
|
执业（助理）医师 |
23885 |
23051 |
|
执业医师 |
21205 |
20414 |
|
注册护士 |
29967 |
27837 |
|
药师（士） |
3551 |
3380 |
|
技师（士） |
4089 |
3953 |
|
乡村医生和卫生员 |
3808 |
4070 |
|
其他技术人员 |
590 |
633 |
|
管理人员 |
7160 |
6939 |
|
工勤技能人员 |
7437 |
7546 |
|
每千人口执业（助理）医师（人） |
2.8 |
2.7 |
|
每千人口注册护士（人） |
3.5 |
3.3 |
2013年末卫生人员机构分布：医院63303人（占70.2%），基层医疗卫生机构21358人（占23.7%），专业公共卫生机构4801人（占5.3%）。与上年比较，三类机构卫生人员有所增加（见表3）。
2013年，每千人口执业（助理）医师2.8人，每千人口注册护士3.5人。
表3 全市各类医疗卫生机构人员数（人）
|
|
人员数 |
卫生技术人员数 |
||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
总计 |
90129 |
86096 |
71134 |
66899 |
|
医院 |
63303 |
60311 |
51368 |
48457 |
|
公立医院 |
53415 |
50422 |
43017 |
40207 |
|
民营医院 |
9888 |
9889 |
8351 |
8250 |
|
基层医疗卫生机构 |
21358 |
20806 |
15738 |
14809 |
|
社区卫生服务中心（站） |
5461 |
5067 |
4469 |
4137 |
|
乡镇卫生院 |
2761 |
2619 |
2265 |
2041 |
|
专业公共卫生机构 |
4801 |
4413 |
3669 |
3354 |
|
疾病预防控制中心 |
1066 |
1029 |
814 |
776 |
|
妇幼保健机构 |
2399 |
2146 |
1905 |
1691 |
|
卫生监督机构 |
563 |
571 |
453 |
497 |
|
其他机构 |
667 |
566 |
359 |
279 |
（四）卫生总费用。2013年全市卫生总费用达73.38亿元，其中：政府卫生支出21.73亿元（占29.6%）；与上年比较，卫生总费用增加24.4%。卫生总费用占GDP百分比为1.5%。
二、医疗服务
（一）门诊和住院量。2013年，全市医疗卫生机构总诊疗人次达5115.6万人次，比上年增加341.1万人次（增长7.1%）。2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.96次。
2013年总诊疗人次中，医院2639.8万人次（占51.6%），基层医疗卫生机构2311.4万人次（占45.2%），专业公共卫生机构164.1万人次（占3.2%）。与上年比较，医院诊疗人次增加193.7万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加132.5万人次（见表4）。
2013年公立医院诊疗人次2294.7万人次（占医院总数的86.9%），民营医院345.2万人次（占医院总数的13.1%）。
2013年卫生院和社区卫生服务中心（站）门诊量达418.6万人次，比上年减少66.2万人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）门诊量占门诊总量的10.2%，所占比重比上年提高0.7个百分点。
表4 全市医疗服务工作量
|
|
诊疗人次数（万人次） |
入院人数（万人） |
||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
医疗卫生机构合计 |
5115.6 |
4774.5 |
146.2 |
131.0 |
|
医院 |
2639.8 |
2446.1 |
133.8 |
119.3 |
|
公立医院 |
2294.7 |
2092.3 |
116.0 |
103.1 |
|
民营医院 |
345.2 |
353.8 |
17.7 |
16.2 |
|
医院中：三级医院 |
1334.4 |
1227.8 |
64.3 |
58.0 |
|
二级医院 |
766.0 |
754.2 |
48.6 |
47.4 |
|
一级医院 |
155.6 |
177.3 |
4.8 |
3.3 |
|
基层医疗卫生机构 |
2311.4 |
2178.9 |
6.6 |
6.1 |
|
专业公共卫生机构 |
164.1 |
149.3 |
5.7 |
5.4 |
|
其他机构 |
0.3 |
0.2 |
0.2 |
0.1 |
|
合计中：非公医疗卫生机构 |
1300.0 |
1439.7 |
17.8 |
16.3 |
2013年，全市医疗卫生机构入院人数146.2万人，比上年增加15.2万人（增长11.6%）。入院人数中，医院133.8万人（占91.5%），基层医疗卫生机构6.6万人（占4.5%），专业公共卫生机构5.7万人（占3.9%）。与上年比较，医院入院增加14.5万人（见表4）。2013年，公立医院入院人数116.0万人（占医院总数的86.7%），民营医院17.7万人（占医院总数的13.3%）。
（二）医院医师工作负荷。2013年，医院医师日均担负诊疗6.7人次和住院2.3床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.0人次和住院2.4床日。与上年比较，医院医师日均担负工作量增加。
（三）病床使用。2013年，全市医院病床使用率88.10％，其中：公立医院93.27%。与上年比较，医院病床使用率降低2.04个百分点（其中公立医院降低2.35百分点）。2013年医院出院者平均住院日为9.9日（其中公立医院10.1日），比上年缩短0.5日。
表5 医院病床使用情况
|
|
病床使用率（%） |
出院者平均住院日 |
||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
医疗卫生机构合计 |
85.35 |
87.35 |
9.9 |
10.4 |
|
医院 |
88.10 |
90.14 |
9.9 |
10.5 |
|
公立医院 |
93.27 |
95.62 |
10.1 |
10.7 |
|
民营医院 |
63.42 |
63.25 |
9.1 |
9.3 |
|
其中：三级医院 |
105.58 |
107.96 |
10.8 |
11.6 |
|
二级医院 |
86.24 |
87.47 |
9.1 |
9.6 |
|
一级医院 |
45.09 |
41.87 |
8.4 |
9.3 |
三、农村卫生
（一）新型农村合作医疗。截至2013年底，全市有10个县（区）开展了新型农村合作医疗，参合人口达402.88万人，参合率为99.15%。2013年度新农合筹资总额达14.85亿元，人均筹资365元。全市新农合基金支出15.22亿元；补偿支出受益1143.71万人次，其中：住院补偿46.65万人次，门诊统筹1100.25万人次。
表6 全市新型农村合作医疗情况
|
|
2013年 |
2012年 |
|
参合人口数（万人） |
402.88 |
397.53 |
|
参合率（%） |
99.15 |
97.72 |
|
当年筹资总额（亿元） |
14.85 |
11.94 |
|
人均筹资（元） |
365 |
300 |
|
当年基金支出（亿元） |
15.22 |
12.95 |
|
当年补偿支出受益人次（万人次） |
1143.71 |
1001.79 |
（二）农村三级医疗服务体系建设。2013年底，全市4个县共设有县级医院8所、县级妇幼保健机构4所、县级疾病预防控制中心4所、县级卫生监督所4所，四类县级卫生机构共有卫生人员4337人。
2013年底，全市共设100个卫生院，床位1437张，卫生人员2761人（其中卫生技术人员2265人）。与上年比较，卫生院床位增加65张，人员增加142人。2013年，每千农业人口卫生院床位由2012年0.35张增加到2013年0.36张，每千农业人口乡镇卫生院人员由0.66人增加到0.70人。
2013年底，全市共设2981个村卫生室。村卫生室人员达4768人，其中：执业（助理）医师803人、注册护士157人、乡村医生3477人。村卫生室数比上年减少104个，人员总数减少311人（见表8）。
表7 全市农村乡镇卫生院医疗服务情况
|
|
2013 |
2012 |
|
卫生院数 |
100 |
100 |
|
床位数 |
1437 |
1372 |
|
卫生人员数 |
2761 |
2619 |
|
卫生技术人员 |
2265 |
2041 |
|
执业（助理）医师 |
584 |
591 |
|
每千农业人口卫生院床位数 |
0.36 |
0.35 |
|
每千农业人口卫生院人员 |
0.70 |
0.66 |
|
诊疗人次（万人次） |
119.2 |
104.1 |
|
入院人数（万人） |
2.5 |
2.4 |
|
医师日均担负诊疗人次 |
8.2 |
7.0 |
|
医师日均担负住院床日 |
1.1 |
1.0 |
|
病床使用率（%） |
44.50 |
42.64 |
|
出院者平均住院日（日） |
9.3 |
9.1 |
表8 全市村卫生室及人员数
|
|
2013 |
2012 |
|
村卫生室数（个） |
2981 |
3085 |
|
人员总数 |
4768 |
5079 |
|
执业（助理）医师 |
803 |
822 |
|
注册护士 |
157 |
187 |
|
乡村医生和卫生员 |
3808 |
4070 |
|
其中：乡村医生 |
3477 |
3611 |
|
村卫生室诊疗人次（万人次） |
1061.24 |
1058.16 |
（三）农村医疗服务。2013年，全市县级医院诊疗人次达125.9万人次，比2012年增加6.3万人次；入院人数10.6万人，比上年增加2.1万人；病床使用率93.30%，比上年降低5.7个百分点。
2013年，卫生院诊疗人次119.2万人次，比上年增加15.1万人次；入院人数2.5万人，比上年增加0.16万人。2013年医师日均担负诊疗8.2人次和住院1.1床日。病床使用率44.50%，出院者平均住院日9.3日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率提高1.86个百分点，平均住院日延长0.2日。
2013年村卫生室诊疗量达1061.24万人次，比上年增加3.08万人次，平均每个村卫生室年诊疗量3560人次。
四、社区卫生
（一）社区卫生服务体系建设。2013年底，全市已设立社区卫生服务中心（站）202个，其中：社区卫生服务中心130个，社区卫生服务站72个。社区卫生服务中心（站）人员5461人。社区卫生服务中心（站）人员数比上年增长7.78%。
表9 全市社区卫生服务情况
|
|
2013 |
2012 |
|
社区卫生服务中心（站）数（个） |
202 |
201 |
|
床位数 |
1823 |
1799 |
|
卫生人员数 |
5461 |
5067 |
|
卫生技术人员 |
4469 |
4137 |
|
执业（助理）医师 |
1489 |
1445 |
|
诊疗人次（万人次） |
395.5 |
338.9 |
|
入院人数（万人） |
4.0 |
3.8 |
|
医师日均担负诊疗人次 |
10.8 |
9.4 |
|
医师日均担负住院床日 |
0.6 |
0.7 |
|
病床使用率（%） |
51.84 |
53.15 |
|
出院者平均住院日（日） |
8.5 |
9.1 |
（二）社区医疗服务。2013年，全市社区卫生服务中心（站）诊疗人次395.6万人次，入院人数4.0万人，门诊和住院量军比上年增加；医师日均担负诊疗10.8人次和住院0.6日；病床使用率51.84%，出院者平均住院日8.5日，均较上年有所减少。
五、病人医药费用
（一）医院病人医药费用。2013年，医院次均门诊费用209.7元；人均住院费用7786.6元。日均住院费用783.0元（见表10）。
2013年，医院门诊药费占44.83%，比上年下降1.26个百分点；医院住院药费占38.48%，比上年下降1.55个百分点。
2013年不同等级公立医院门诊和住院费用涨幅不一，三级医院门诊费用上涨7.70%，高于二级医院6.56个百分点；三级医院住院费用上涨6.66%，低于二级医院1.67个百分点。
表10 医院病人门诊和住院费用（元）
|
|
|
门诊次均费用 |
出院病人人均费用 |
出院病人日均费用 |
|
医院 |
2013 |
209.7 |
7786.6 |
783.0 |
|
2012 |
192.9 |
7317.4 |
695.6 |
|
|
公立医院 |
2013 |
205.2 |
8111.5 |
805.1 |
|
2012 |
191.5 |
7646.5 |
713.7 |
|
|
三级医院 |
2013 |
247.6 |
11601.7 |
1077.2 |
|
2012 |
229.9 |
10876.8 |
940.5 |
|
|
二级医院 |
2013 |
169.3 |
4224.5 |
462.9 |
|
2012 |
167.4 |
3899.5 |
407.8 |
（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2013年，社区卫生服务中心次均门诊费用64.8元；人均住院费用1469.8元。2013年，社区卫生服务中心门诊药费占门诊费用的48.92%，比上年提高0.76个百分点；住院药费占住院费用的49.15%，比上年3.21个百分点。
表11 基层医疗卫生机构病人门诊和住院费用（元）
|
|
社区卫生服务中心 |
乡镇卫生院 |
||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
门诊次均费用 |
64.8 |
67.9 |
50.6 |
45.0 |
|
出院病人人均费用 |
1469.8 |
1642.1 |
1260.5 |
1077.7 |
|
出院病人日均费用 |
172.8 |
181.4 |
135.1 |
118.1 |
2013年，乡镇卫生院次均门诊费用50.6元；人均住院费用1260.5元。日均住院费用135.1元。2013年，乡镇卫生院门诊药费占门诊费用的53.16%，比上年减少1.61个百分点；住院药费占住院费用的44.38%，比上年提高0.99个百分点。
六、死因监测
据居民病伤死亡原因调查统计：2013年，全市居民期望寿命75.48岁，其中：男性73.47岁，女性77.63岁。全市居民死亡率是609.32/10万，死亡前五位为：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因，前五位死因合计占死亡总数的88.43%。
减寿顺位前五位死因分别为：恶性肿瘤、损伤和中毒外部原因、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病。
七、妇幼卫生
（一）妇幼保健。2013年，孕产妇产前检查率97.44%，产后访视率97.16%。与上年比较，产前检查率和产后访视率有所提高（见表12）。2013年住院分娩率为99.95%（市99.99%，县99.85%）。3岁以下儿童系统管理率达94.21%，孕产妇系统管理率达95.21%。
表12 孕产妇及儿童保健情况
|
|
2013年 |
2012年 |
|
产前检查率（%） |
97.44 |
96.98 |
|
产前检查率（%） |
97.16 |
96.37 |
|
住院分娩率（%） |
99.95 |
99.96 |
|
市 |
99.99 |
100 |
|
县 |
99.85 |
99.87 |
|
3岁以下儿童系统管理率（%） |
94.21 |
94.95 |
|
孕产妇系统管理率（%） |
95.21 |
94.78 |
（二）5岁以下儿童死亡率。据妇幼卫生监测，2013年，5岁以下儿童死亡率3.77‰，其中：城市3.43‰，农村4.47‰；婴儿死亡率3.01‰，其中：城市2.85‰，农村3.36‰；新生儿死亡率2.12‰，其中：城市1.99‰，农村2.40‰。（见表13）。
（三）孕产妇死亡率。据妇幼卫生监测，2013年，孕产妇死亡率为12.29/10万，其中：城市11.30/10万，农村14.41/10万。与上年相比，孕产妇死亡率有所下降（见表13）。城市孕产妇主要死因构成：内科合并症占60%；农村孕产妇主要死因构成：羊水栓塞占33.33%、内科合并症占33.33%。
表13 监测地区孕产妇和儿童死亡率
|
|
合计 |
城市 |
农村 |
|||
|
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
2013 |
2012 |
|
|
孕产妇死亡率（1/10万） |
12.29 |
11.58 |
11.30 |
8.45 |
14.41 |
18.40 |
|
5岁以下儿童死亡率（‰） |
3.77 |
4.07 |
3.43 |
3.55 |
4.47 |
5.20 |
|
婴儿死亡率（‰） |
3.01 |
3.24 |
2.85 |
2.94 |
3.36 |
3.91 |
|
新生儿死亡率（‰） |
2.12 |
2.29 |
1.99 |
2.01 |
2.40 |
2.90 |
八、卫生监督
（一）公共场所卫生监督。2013年，全市公共场所卫生被监督单位12504个，从业人员17.39万人，持健康证人数占99.46%。对公共场所进行经常性卫生监督16344户次，合格率为99.31%。依法查处案件118件，结案118件。
（二）生活饮用水卫生监督。2013年，全市生活饮用水卫生（供水）被监督单位641个，从业人员3297人，持健康证人数占86.78%。生活饮用水经常性卫生监督865户次，合格率为100%。依法查处案件2件，结案2件。
（三）传染病防治。2013年，全市传染病防治被监督单位112个，依法查处案件39件，结案38件。
（四）学校卫生监督。2013年，全市被监督学校932所，100%的学校已建立学生健康档案，100%的学校开设健康教育课，99.89%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。
（五）职业卫生和放射卫生监督。全市放射卫生被监督单位 220个，放射工作人员1961人，放射工作人员持证上岗率92.81%。
（六）医疗卫生和采供血卫生监督。2013年，全市医疗卫生被监督单位 3570个，采供血机构1个，完成经常性卫生监督4864户次。医疗卫生依法查处案件127件，无证行医查处案件98件。
陕公网安备 61011202000142号