2016年西安市卫生和计划生育事业发展统计公报

2016年,我市医疗服务能力不断增加,疾病防控能力大幅度提升,基本卫生服务进一步加强,居民健康水平明显提高。

一、卫生资源

(一)医疗卫生机构总数。2016年末,全市医疗卫生机构总数达5869个,比上年增加67个。其中:医院292个,基层医疗卫生机构5338个,专业公共卫生机构213个。与上年比较,医院减少3个,基层医疗卫生机构增加93个,专业公共卫生机构减少25个(见表1)。

医院中,公立医院143个,民营医院149个。医院按等级分:三级医院26个(其中:三级甲等医院20个),二级医院75个,一级医院88个,未定级医院103个。医院按床位数分:100张床位以下医院191个,100-199张医院31个,200-499张医院37个,500-799张医院19个,800张及以上医院14个。

基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)215个,卫生院100个,诊所和医务室1846个,村卫生室2951个。政府办基层医疗卫生机构242个。

专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心16个,其中:省级1个、市级1个、区 (县)级13个。卫生监督机构14个,其中:省级1个、市级1个、区 (县)级12个。妇幼保健机构13个,其中:市级1个、区(县)级12个。


表1    全市医疗卫生机构及床位数

(二)床位数。2016年末,全市医疗卫生机构床位56332张,其中:医院51508张(占91.4%),基层医疗卫生机构3127张(占5.6%)。与上年比较,床位增加1624张,其中:医院床位增加1678张,基层医疗卫生机构床位减少259张。每千人口医疗卫生机构床位数由2015年6.28张增加到2016年6.38张。

(三)卫生人员总数。2016年末,全市卫生人员总数达107906人,比上年增加7051人(增长5.1%)。

2016年末卫生人员总数中,卫生技术人员86258人,乡村医生和卫生员3430人,其他技术人员835人,管理人员8470人,工勤技能人员8913人。卫生技术人员中,执业(助理)医师27864人,注册护士37518人。与上年比较,卫生技术人员增加4796人(增长5.9%),其他人员数见表2。

2016年末卫生人员机构分布:医院78109人(占72.4%),基层医疗卫生机构23701人(占22.0%),专业公共卫生机构5221人(占4.8%)。与上年比较,3类机构卫生人员有所增加(见表3)。

2016年,每千人口执业(助理)医师3.15人,每千人口注册护士4.25人;每万人口专业公共卫生机构人员5.91人。


表2    全市卫生人员数

注:人口数据按常住人口计算。(下同)


表3    全市各类医疗卫生机构人员数(人)

(四)卫生总费用。2016年全市政府举办的市级以下医疗机构总收入预计达107.1亿元,其中:政府卫生投入31.00亿元(占28.9%),社会卫生支出36.96亿元(占34.5%),个人卫生支出39.14亿元(占36.5%)。

二、医疗服务

(一)门诊和住院量。2016年,全市医疗卫生机构总诊疗人次达5503.0万人次,比上年增加328.0万人次(增长6.3%)。2016年居民到医疗卫生机构平均就诊6.2次。

2016年总诊疗人次中,医院3195.6万人次(占58.1%),基层医疗卫生机构2203.5万人次(占40.0%),专业卫生公共机构101.6万人次(占1.8%)。与上年比较,医院诊疗人次增加254.0万人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加59.4万人次(见表4)。

2016年公立医院诊疗人次2754.5万人次(占医院总数的86.2%),民营医院441.2万人次(占医院总数的13.8%)。

2016年卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达528.1万人次,比上年减少6.6万人次。社区卫生服务中心(站)和卫生院门诊量占门诊总量的9.6%,所占比重比上年降低0.7个百分点。


表4    全市医疗服务工作量

2016年,全市医疗卫生机构入院人数187.8万人,比上年增加16.4万人(增长9.6%)。

2016年入院人数中,医院178.6万人(占95.1%),基层医疗卫生机构5.0万人(占2.7%),专业公共卫生机构3.9万人(占2.1%)。与上年比较,医院入院增加16.0万人,基层医疗卫生机构入院减少0.3万人,专业公共卫生机构入院增加0.4万人(见表4)。

2016年,公立医院入院人数149.2万人(占医院总数的83.6%),民营医院29.3万人(占医院总数的16.4%)。

(二)医院医师工作负荷。2016年,医院医师日均担负诊疗6.8人次和住院2.4床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.2人次和住院2.4床日。与上年比较,医院医师日均担负工作量略有增加(见表5)。


表5    医院医师担负工作量


(三)病床使用。2016年,全市医院病床使用率86.94%,其中:公立医院94.57%。与上年比较,医院病床使用率增加0.77个百分点(其中公立医院增加1.41个百分点)。2016年医院出院者平均住院日为9.0日(其中:公立医院9.1日),比上年缩短0.4日。


表6    医院病床使用情况



三、农村卫生

(一)新型农村合作医疗。截至2016年底,全市参加新型农村合作医疗人口数达381.45万人(不含沣东新城),参合率为99.26%。2016年度新农合筹资总额达21.56亿元,人均筹资570元。全市新农合基金支出18.46亿元。


表7    新型农村合作医疗情况

(二)农村三级医疗服务体系建设。2016年底,全市3个县共设有县级医院6所、县级妇幼保健机构3所、县级疾病预防控制中心3所、县级卫生监督所3所,四类县级卫生机构共有卫生人员4313人。

2016年底,全市共设100个卫生院,床位1500张,卫生人员2949人(其中卫生技术人员2483人)。


表8    全市农村卫生院医疗服务情况

2016年底,全市共设2951个村卫生室。村卫生室人员达4396人,其中:执业(助理)医师818人、注册护士148人、乡村医生3229人。平均每村村卫生室人员1.5人。与上年比较,村卫生室数减少7个,人员总数减少361人(见表9)。


表9   全市村卫生室及人员数

(三)农村医疗服务。2016年,全市县级医院诊疗人次达126.2万人次,比上年增加9.5万人次;入院人数9.7万人,比上年增加0.4万人;病床使用率103.02%,比上年增加3.37个百分点。

2016年,卫生院诊疗人次为139.5万人次,比上年增加10.1万人次;入院人数21283人,比上年减少1274人。2016年,医师日均担负诊疗8.8人次和住院0.8床日。病床使用率34.63%,出院者平均住院日8.7日。与上年相比,卫生院医师日均担负诊次减少0.1人次,床日减少0.1床日,病床使用率下降0.28个百分点,平均住院日增加0.1日。

2016年村卫生室诊疗量达1020.8万人次,比上年增加40.1万人次,平均每个村卫生室年诊疗量3459人次。

四、社区卫生

(一)社区卫生服务体系建设。2016年底,全市已设立社区卫生服务中心(站)215个,其中:社区卫生服务中心119个,社区卫生服务站96个。与上年相比,社区卫生服务站增加6个。社区卫生服务中心人员4872人,平均每个中心41人;社区卫生服务站人员856人,平均每站9人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年减少130人,减少2.2%。

(二)社区医疗服务。2016年,全市社区卫生服务中心诊疗人次309.2万人次,入院人数28412人,门诊和住院量比上年减少(见表10);平均每个中心年诊疗量25982人次,年入院量239人;医师日均担负诊疗9.9人次和住院0.5日。2016年,全市社区卫生服务站诊疗人次79.4万人次,平均每站年诊疗量8275人次,医师日均担负诊疗12.4人次。


表10 全市社区卫生服务情况

五、病人医药费用

(一)医院病人医药费用。2016年,医院次均门诊费用262.2元,比上年增长3.6%;人均住院费用9333.7元,比上年增长3.2%。日均住院费用1038.4元,比上年增长8.3%,其上涨幅度高于人均住院费用上涨(见表11)。2016年,医院门诊药费占40.6%,比上年增加3.1个百分点;医院住院药费占36.3%,比上年下降1.2个百分点。

2016年各级公立医院中,三级医院门诊费用上涨5.3%,涨幅比上年减少2.8个百分点(见表11),高于二级医院(增长0.3%)5个百分点;三级医院住院费用上涨1.7%,涨幅比上年减少5.9个百分点,低于二级医院(增长4.3%)2.6个百分点。


表 11  医院病人门诊和住院费用(元)


注:次均门诊费用指门诊病人次均医药费用,人均住院费用指出院病人人均医药费用,日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。

(二)基层医疗卫生机构病人医药费用。2016年,社区卫生服务中心次均门诊费用68.6元,上年减少7.3%;人均住院费用1526.9元,上年减少17.3%。

2016年,社区卫生服务中心门诊药费占门诊费用的60.3%,比上年增加7.2个百分点;住院药费占住院费用的61.8%,比上年增加8.5个百分点。


表12   基层医疗机构病人门诊和住院费用(元)


2016年,卫生院次均门诊费用56.3元,比上年减少1.1%;人均住院费用1562.9元,比上年增长9.8%。日均住院费用179.9元,比上年增长8.2%。

2016年,卫生院门诊药费占门诊费用的62.5%,比上年增加5.9个百分点;住院药费占住院费用的51.9%,比上年增加2.5个百分点。

六、居民期望寿命和主要死亡原因

2016年全市居民期望寿命78.85岁,其中:男性76.75岁,女性81.11岁。居民死亡率是563.44/10万,死亡前五位是:心脏病计、脑血管病、恶性肿瘤计、呼吸系统疾病小计、损伤和中毒外部原因小计,前五位死因合计占死亡总数的89.94%。(见表13)


表13    2016年户籍人口前十位疾病死亡率及死亡原因构成


七、妇幼卫生

(一)妇幼保健。2016年,孕产妇产前检查率97.56%,产后访视率96.45%。与上年比较,产前检查率和产后访视率有所下降(见表14)。2016年住院分娩率为100.00%。

2016年,3岁以下儿童系统管理率达93.89%;孕产妇系统管理率达94.22%。



表14   孕产妇及儿童保健情况


(二)5岁以下儿童死亡率。2016年,5岁以下儿童死亡率3.72‰,新生儿死亡率1.91‰,婴儿死亡率2.79‰。与上年相比,新生儿死亡率、婴儿死亡率均略有上升(见表15)。

(三)孕产妇死亡率。2016年,孕产妇死亡率为14.07/10万,孕产妇主要死因构成:产科出血占20.0%、羊水栓塞占30.0%、内科合并症占10.0%、妊娠高血压疾病20.0%、其他原因占10.0%。



表15   孕产妇和儿童死亡率


八、食品安全与卫生监督

(一)公共场所卫生监督。2016年,全市公共场所卫生被监督单位6052个,从业人员8.9万人,持健康证人数占95.3%。公共场所应监督6910户,监督覆盖率83.72%。依法查处案件62件,结案62件。

(二)生活饮用水卫生监督。2016年,全市生活饮用水卫生(供水)被监督单位669个,直接从事供、管水人员5724人,持健康证人数占56.25%。生活饮用水应监督676户,监督覆盖率86.69%。生活饮用水卫生监督依法查处案件并结案2件。

(三)学校卫生监督。2016年,全市被监督学校1052所,93.0%的学校已建立学生健康档案,87.2%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。学校卫生监督应监督1109户,监督覆盖率91.88%。

(四)职业卫生和放射卫生监督。2016年,全市共有职业健康检查机构和职业病诊断机构25户,监督检查28户次,合格率100%。应监督304户,监督覆盖率88.495.依法查处案件5件,结案5件。

(五)医疗服务和传染病防治监督。2016年,依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚并结案89件。行政处罚无证行医 39 件。依法对传染病防治作出查处案件并结案25件。

九、计划生育

(一)国家免费孕前优生项目。该项目覆盖全市所有的区县。农村育龄妇女健康检查每两年一轮,2016年进入第五轮的第一年,两年目标人群共780464人,已查438021人,第五轮第一年覆盖率委56.1%。共为108212名计划怀孕夫妇提供了免费孕前优生健康检查,目标人群覆盖率几乎达到97.66%,对筛查出的风险人群全部给予了咨询指导和建议治疗。

(二)推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。

继续推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作的落实。全面落实了流动人口健康档案、健康教育、儿童预防接种、孕产妇和儿童保健、传染病防控和计划生育等6项基本公共服务,确保了工作的顺利开展。据统计报表显示,2016年全市建立流动人口居民健康档案165490份,建档率90.4%;流动儿童预防接种建档28025份,接种率99.7%;流动儿童保健手册建档33372份,建档率94.8%、流动孕产妇保健手册建档4233份,建档率98.6%、免费计划生育服务103713人次,服务率98.9%。

积极开展流动人口健康教育和健康促进行动。围绕“健康西安”战略目标,成立了流动人口健康教育和健康促进行动领导小组,制订下发《西安市卫生和计划生育委员会流动人口健康教育和健康促进行动实施方案》和《西安市卫生和计划生育委员会流动人口健康教育和促进行动计划》(2016-2020年),在全市范围内创建健康促进示范企业10个,示范学校10个和流动人口家庭60户,以示范带动的形式促进流动人口健康素养和健康水平的提升。

(三)计划生育惠民政策。

2016年计划生育奖励扶助制度共投入资金1691.7万元;共扶助受益53.6万人(含农村合疗补助人数49.7万人),其中农村奖励扶助制度受益53.3万人,特别扶助制度受益0.46万人。

(四)全面两孩政策平稳实施。2016年,我市出生人口10.12万人,出生率11.54‰。监测数据显示,我市两孩出生人口3.49万人,两孩政策新增出生1.22万人;育龄妇女生育两孩时年龄,20-24岁的占6.86%,25-34岁的占73.93%,35岁以上的占19.21%。超过八成的育龄妇女幸福感与二孩出生前持平或有所提升;近九成育龄妇女在生育二孩问题上感受到压力,主要集中在孩子今后教育、日常花费、日常照料方面。

(五)积极推进方便群众办证工作。年内共办理独生子女光荣证7.2万例,是上年同期的2.84倍;办理生育登记9.1万例,通过承诺形式办证1000例,网上预约办证近7000例。