2018年西安市卫生健康事业发展统计简报

2018年，我市医疗卫生服务能力不断增强，疾病防控能力大幅度提升，基本卫生服务进一步加强，居民健康水平持续提高。

一、卫生资源

（一）医疗卫生机构总数。2018年末，全市医疗卫生机构总数达6645个，比上年增加261个。其中：医院350个，基层医疗卫生机构6212个，专业公共卫生机构54个。与上年比较，医院增加13个，基层医疗卫生机构增加264个，专业公共卫生机构减少18个（见表1）。

医院中，公立医院142个，民营医院208个。医院按等级分：三级医院39个(其中：三级甲等医院27个),二级医院94个,一级医院108个,未定级医院109个。医院按床位数分：100张以下医院214个，100-199张医院50个，200-499张医院41个，500-799张医院21个，800张及以上医院24个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)222个，卫生院

119个，门诊部292个，村卫生室3337个，诊所、卫生所和医务室共有2242个。政府办基层医疗卫生机构282个。

表1    全市医疗卫生机构及床位数

专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心16个，其中：省级1个、市级1个、区 (县)级14个。卫生监督机构14个，其中：省级1个、市级1个、区 (县)级12个。妇幼保健机构15个，其中：省级1个、市级1个、区（县）级13个。

（二）床位数。2018年末，全市医疗卫生机构床位77774张,其中:医院72158张(占92.78%),基层医疗卫生机构3864张(占4.97%)。与上年比较，床位增加5039张，其中:医院增加5146张，基层医疗卫生机构减少122张（见表1）。每千人口医疗卫生机构床位数由2017年7.56张增加到2018年7.77张。

（三）卫生人员总数。2018年末，全市卫生人员总数达140732人，比上年增加8240人（见表2）。

2018年末卫生人员总数中，卫生技术人员111778人，乡村医生和卫生员3347人，其他技术人员925人，管理人员9723人，工勤技能人员9707人。卫生技术人员中，执业(助理)医师37852人，注册护士52675人。与上年比较，卫生技术人员增加7256人增长6.94%，其他人员数见表2。

表2    全市卫生人员数（人）

　　注：人口数据按常住人口计算。（下同）

2018年末卫生人员机构分布：医院106938人（占75.99%），基层医疗卫生机构28135人（占19.99%），专业公共卫生机构4566人（占3.24%）。与上年比较，医院和基层医疗卫生机构均有所增加（见表3）。

2018年，每千人口执业(助理)医师3.78人,每千人口注册护

士5.27人；每万人口专业公共卫生机构人员4.56人。

表3    全市各类医疗卫生机构人员数（人）

（四）卫生总费用。2018年全市政府举办的医疗机构总收入达298.77亿元，其中：政府卫生投入45.39亿元（占15.19%）。　　

二、医疗服务

　　（一）门诊和住院量。2018年，全市医疗卫生机构总诊疗人次达7001.86万人次，比上年增加226.73万人次（增长3.35%）。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊7次。

2018年总诊疗人次中，医院4377.92万人次(占62.53％)，基层医疗卫生机构2510.04万人次(占35.85％)，专业卫生公共机构110.85万人次(占1.58％)。与上年比较，医院诊疗人次增加180.32万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加50.05万人次，专业公共卫生机构诊疗人次减少3.71万人次（见表4)。

2018年公立医院诊疗3766.41万人次（占医院总数的86.03%），民营医院诊疗611.51万人次（占医院总数的13.97%）。

2018年社区卫生服务中心(站)诊疗463.86万人次，比上年增加28.46万人次，卫生院诊疗212.96万人次，比上年增加19.81万人次。     

表4    全市医疗服务工作量

2018年，全市医疗卫生机构出院人数265.92万人，比上年增加22.48（增长9.24%）。

2018年出院人数中，医院256.07万人(占96.29％)，基层医疗卫生机构5.62万人(占2.11％)，专业公共卫生机构3.93万（占1.48％)。与上年比较，医院出院人数增加22.72万人，基层医疗卫生机构出院人数减少0.16万人(见表4)。

2018年，医院出院人数中，公立医院206.54万人（占医院总数的80.66%），民营医院49.53万人（占医院总数的19.34%）。

（二）医师工作负荷。2018年，全市医疗卫生机构医师日均担负诊疗6.5人次和住院1.7床日，医院医师日均担负诊疗6.5人次和住院2.3床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.2人次和住院2.4床日，民营医院医师日均担负诊疗4.5人次和住院2.2床日（见表5）。

表5    医院医师担负工作量

（三）病床使用。2018年,全市医疗卫生机构病床使用率83.73％，与上年比较，增加0.26个百分点，医院病床使用率87.20％，与上年比较，增加0.01个百分点，其中：公立医院95.35%；2018年全市医疗卫生机构出院者平均住院日为8.7日，与上年比较，减少0.2天，医院出院者平均住院日为8.7日，与上年比较，减少0.2天，其中：公立医院8.7日（见表6）。

表6  医院病床使用情况

三、农村卫生

（一）新型农村合作医疗。截至2018年底，全市参加新型农村合作医疗人口数（含西咸新区）达438.10万人，参合率为 99.44 %。2018年度新农合筹资总额达30.74亿元。全市新农合基金支出34.22亿元。

表7    新型农村合作医疗情况

（二）农村三级医疗服务体系建设。2018年底，全市2个县共设有县级医院4所、县级妇幼保健机构2所、县级疾病预防控制中心2所、县级卫生监督所2所，四类县级卫生机构共有卫生人员2993人。

2018年底,全市共设119个卫生院，床位2187张，卫生人员3980人，其中卫生技术人员3366人（见表8）。

表8    全市农村卫生院医疗服务情况

2018年底,全市共设3337个村卫生室。村卫生室人员达4593    人，其中：执业(助理)医师1086人、注册护士160人、乡村医生3210人。平均每村村卫生室人员1.4人。与上年比较,村卫生室数减少55个，人员总数减少396人(见表9)。

表9   全市村卫生室及人员数

注：村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。

（三）农村医疗服务。2018年，全市县级医院诊疗人次达94.39万人次；出院人数7.64万人；病床使用率100.36%，出院者平均住院日7.6天。

2018年，卫生院诊疗人次为212.96万人次，出院人数24078人。2018年，医师日均担负诊疗9.4人次和住院0.6床日。病床使用率26.57%，出院者平均住院日8.6日。与上年相比，卫生院医师日均担负诊次增加0.5人次，床日减少0.1床日，病床使用率下降1.15个百分点（见表8）。

2018年，村卫生室诊疗1123.87万人次，比上年减少2.08万人次，平均每个村卫生室年诊疗量3313人次（见表9）。

四、社区卫生

（一）社区卫生服务体系建设。2018年底，全市已设立社区卫生服务中心(站)222个，其中：社区卫生服务中心121个，社区卫生服务站101个。与上年相比，社区卫生服务中心增加2个。社区卫生服务中心人员5139人，平均每个中心42.5人；社区卫生服务站人员1073人，平均每站10.6人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加479人（见表10）。

（二）社区医疗服务。2018年，全市社区卫生服务中心诊疗人次367.95万人次，与去年相比增加15.74万人次，出院人数31870人，与去年相比增加1279人(见表10)；平均每个中心年诊疗量30409人次,年出院量263人;医师日均担负诊疗12.0人次和住院0.5日。2018年，全市社区卫生服务站诊疗人次95.91万人次，平均每站年诊疗量9496人次,医师日均担负诊疗12.6人次（见表10）。

表10 全市社区卫生服务情况

五、病人医药费用

（一）医院病人医药费用。2018年，全市医疗卫生机构次均门诊费用236.2元，比上年增加22.1元，医院次均门诊费用294.6元，比上年增加23.9元；全市医疗卫生机构人均住院费用9758.7元，比上年增加472.2元，医院人均住院费用10010.3元，比上年增加429.8元；医疗卫生机构日均住院费用1123.3元，比上年增加41.6元，医院日均住院费用1155.6元，比上年增加73.8元（见表11）。            

2018年全市医疗卫生机构门诊药费87.0元，占门诊总费用的36.83%，住院药费2947.3元，占住院总费用的30.20%；医院门诊药费111.0元，占门诊总费用的37.68%，比上年下降0.56个百分点，住院药费3009.1元，占住院总费用的30.06%，比上年下降2.5个百分点。

2018年各级公立医院中，三级医院门诊病人人均费用上涨6.34%，二级医院门诊病人人均费用上涨2.35%；三级医院出院病人人均住院费用下降0.09%，二级医院出院病人人均住院费用下降2.41%。

表 11  医院病人门诊和住院费用（元）

注：次均门诊费用指门诊病人次均医药费用，人均住院费用指出院病人人均医药费用，日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。

（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2018年，社区卫生服务中心次均门诊费用93.9元，比上年增加20.54%；人均住院费用1716.2元，比上年增加5.75%；日均住院费用243.2元，比上年增加10.19%。

2018年，社区卫生服务中心门诊药费52.3元，占门诊费用的55.70%，比上年减少1.71个百分点；住院药费1047.4元，占住院费用的61.03%，比上年减少1.66个百分点。

表12   基层医疗机构病人门诊和住院费用（元）

2018年，卫生院次均门诊费用66.1元，比上年增长9.98%；人均住院费用1752.7元，比上年增长8.61%。日均住院费用203.1元，比上年增长8.73%。

2018年，卫生院门诊药费44.9元，占门诊费用的67.93%，比上年增加1.64个百分点；住院药费942.1元，占住院费用的53.75%，比上年增加1.53个百分点。

六、居民期望寿命和主要死亡原因

2018年全市居民期望寿命80.16 岁，其中：男性 77.74 岁，女性82.74岁。居民死亡率是538.79/10万，死亡前五位是：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒，前五位死因合计占死亡总数的 88.89%。（见表13）

表13    2018年户籍人口前十位疾病死亡率及死亡原因构成

七、妇幼卫生

（一）妇幼保健。2018年，孕产妇产前检查率97.75%，产后访视率94.34%。与上年比较，产前检查率和产后访视率均有所下降(见表14)。2018年住院分娩率为100%。

2018年，3岁以下儿童系统管理率达93.82%；孕产妇系统管理率达92.74%。

表14   孕产妇及儿童保健情况

（二）5岁以下儿童死亡率。2018年,5岁以下儿童死亡率2.21‰，新生儿死亡率0.96‰，婴儿死亡率1.73‰。与上年相比，新生儿死亡率、婴儿死亡率均有所下降（见表15）。

（三）孕产妇死亡率。2018年，孕产妇死亡率为6.73/10万，孕产妇主要死因构成:产科出血占16.67%、羊水栓塞占16.67%、妊娠高血压疾病33.33%、其他原因占33.33%。

表15   孕产妇和儿童死亡率

八、卫生监督

（一）公共场所卫生监督。2018年,全市公共场所卫生被监督单位5960个，从业人员7.31万人，持健康证人数6.75万人，占92.34%，监督覆盖率81.11%。依法查处案件72件，罚款金额12.69万。

（二）生活饮用水卫生监督。2018年,全市生活饮用水卫生(供水)被监督单位852个，直接从事供、管水人员3724人，持健康证人数3211人，占86.22%。监督覆盖率79.46%。依法查处案件1件。

（三）学校卫生监督。2018年,全市被监督学校994所，99.41%的学校已建立学生健康档案，91.43%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。监督覆盖率76.46%，依法查处案件6件。

（四）职业卫生和放射卫生监督。2018年,全市共有放射卫生、职业健康检查机构和职业病诊断机构686户，监督覆盖率85.87%，依法查处案件44件，罚款金额19.65万。

（五）医疗服务和传染病防治监督。2018年，依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚并结案156件，罚款金额52.49万。行政处罚无证行医60件，罚款金额39.18万。依法对传染病防治作出查处案件并结案74件，罚款金额12.04万。

九、计划生育

（一）农村育龄妇女健康检查项目和国家免费孕前优生健康检查项目已覆盖全市所有的区县。农村育龄妇女健康检查项目为每两年一个周期，两年目标人群共72.98万人，第六轮第一年（2018）已查 37.5万人，检查率为 51.72 %。2018年国家免费孕前优生健康检查项目共为9.8万名计划怀孕夫妇提供了服务，检查率达到92.1%，其中筛查出高风险因素率10.2%，对所筛查出的风险人群全部给予了咨询指导和建议治疗。

（二）推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。继续推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作，流动人口健康档案、健康教育、儿童预防接种、孕产妇和儿童保健、传染病防控和计划生育等6项基本公共服务，确保了工作的顺利开展。据统计报表显示，2018年全市建立流动人口居民健康档案57219份，建档率94.7%；流动儿童预防接种建档11522份，接种率99.9%；流动儿童保健手册建档8646份，建档率99.8%、流动孕产妇保健手册建档4942份，建档率96.7%、免费计划生育服务38159人次，服务率94.7%。

（三）计划生育惠民政策。2018年发放计划生育奖励扶助金11908万余元，其中市本级投入1864.6万余元；共扶助受益60万余人（含农村合疗补助人数55.9万余人），其中农村奖励扶助制度受益4.1万余人，特别扶助制度受益0.57万余人。

全面两孩政策平稳实施。2018年我市出生人口12.23万人，出生率12.47‰。监测数据显示两孩出生人口4.3万人。两孩配套措施稳步推进。在医院、机关、企业、车站、景区公共场所陆续建立母婴室，推进人社部门出台生育津贴制度并实施，逐步构建生育友好城市氛围。数据监测和课题研究数据显示，目前二孩出生仍然呈现政策释放效应和生育二孩家庭的幸福感的提升，同时调查和数据也反映出，我市二孩生育意愿偏低，主要因素是孩子照料和经济方面的压力。

（五）积极推进方便群众办证工作。年内共办理《独生子女父母光荣证》1.35万例，发放《西安市母子健康手册》15万册，办理生育登记20.76万例，网上预约办证2000例。进一步改革计划生育服务和管理，方便群众生育登记和再生育审批，实施首接责任制和承诺制，进一步简化程序和资料，实现“让群众只跑一次”。