2020年,西安市医疗卫生服务能力平稳提升,疾病防控能力持续加强,基本卫生服务不断增强,居民健康水平持续提高。现将有关统计数据简报如下:
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2020年末,全市医疗卫生机构总数达7135个,比上年增加118个。其中:医院365个,基层医疗卫生机构6668个,专业公共卫生机构55个,其他卫生机构47个。与上年比较,基层医疗卫生机构增加93个,专业公共卫生机构增加4个,其他卫生机构增加21个(见表1)。
医院中,公立医院127个,民营医院238个。医院按等级分:三级医院41个(其中:三级甲等医院26个),二级医院136个,一级医院129个,未定级医院59个。医院按床位数分:100张以下医院234个,100-199张医院47个,200-499张医院36个,500-799张医院22个,800张及以上医院26个。
表1 全市医疗卫生机构及床位数
机构数(个) | 床位数(张) | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
总计 | 7135 | 7017 | 82887 | 80634 |
医院 | 365 | 365 | 74386 | 75323 |
公立医院 | 127 | 131 | 50889 | 53007 |
民营医院 | 238 | 234 | 23497 | 22316 |
医院中:三级医院 | 41 | 42 | 40456 | 42172 |
二级医院 | 136 | 104 | 25709 | 20991 |
一级医院 | 129 | 98 | 5213 | 5032 |
基层医疗卫生机构 | 6668 | 6575 | 3765 | 3638 |
社区卫生服务中心(站) | 262 | 244 | 1825 | 1719 |
卫生院 | 117 | 118 | 1920 | 1869 |
村卫生室 | 2961 | 3193 | ||
门诊部 | 377 | 362 | 20 | 50 |
诊所(卫生所、医务室) | 2951 | 2658 | ||
专业公共卫生机构 | 55 | 51 | 4506 | 1443 |
疾病预防控制中心 | 16 | 16 | ||
专科疾病防治机构(所、站) | 4 | 1 | 2749 | 800 |
妇幼保健机构(所、站) | 14 | 14 | 1757 | 643 |
卫生监督所(中心) | 15 | 14 | ||
其他卫生机构 | 47 | 26 | 230 | 230 |
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)262个,卫生院 117个,门诊部377个,村卫生室2961个,诊所、卫生所和医务室共有2951个。政府办基层医疗卫生机构259个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心16个,其中:省级1个、市级1个、区 (县)级14个。卫生监督机构15个,其中:省级1个、市级1个、区 (县)级13个。妇幼保健机构14个,其中:省级1个、市级1个、区(县)级12个。
(二)床位数。2020年末,全市医疗卫生机构床位82887张,其中:医院74386张(占89.74%),基层医疗卫生机构3765张(占4.54%)。与上年比较,床位增加2253张,其中:医院减少937张,基层医疗卫生机构增加127张(见表1)。每千人口医疗卫生机构床位数由2019年7.90张降低到2020年6.40张(我市常住人口数由2019年1020.35万人增加到2020年1295.29万人)。
(三)卫生人员总数。2020年末,全市卫生人员总数达 157822人,比上年增加6699人(见表2)。
表2 全市卫生人员数(人)
2020年 | 2019年 | |
卫生人员总数 | 157822 | 151123 |
卫生技术人员 | 131240 | 126165 |
执业(助理)医师 | 44332 | 42210 |
执业医师 | 39704 | 37843 |
注册护士 | 60119 | 57702 |
药师(士) | 4814 | 4709 |
技师(士) | 6983 | 6633 |
乡村医生和卫生员 | 2629 | 3024 |
其他技术人员 | 937 | 936 |
管理人员 | 10526 | 10229 |
工勤技能人员 | 11061 | 9901 |
每千人口执业(助理)医师 | 3.42 | 4.14 |
每千人口注册护士 | 4.64 | 5.66 |
注:人口数据按常住人口计算。(下同)
2020年末卫生人员总数中,卫生技术人员131240人,乡村医生和卫生员2629人,其他技术人员937人,管理人员10526人,工勤技能人员11061人。卫生技术人员中,执业(助理)医师 44332人,注册护士60119人。与上年比较,卫生技术人员增加 5075人,增长4.02%,其他人员数见表2。
2020年末卫生人员机构分布:医院 111797人(占70.84 %),基层医疗卫生机构34746人(占22.02%),专业公共卫生机构 9198人(占 5.83 %)。与上年比较,医院减少526人;基层医疗卫生机构增加1757人(见表3)。
2020年,每千人口执业(助理)医师3.42人,每千人口注册护士4.64人;每万人口专业公共卫生机构人员7.10人。
表3 全市各类医疗卫生机构人员数(人)
人员数 | 卫生技术人员 | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
总计 | 157822 | 151123 | 131240 | 126165 |
医院 | 111797 | 112323 | 93676 | 94901 |
公立医院 | 83264 | 85603 | 69945 | 72011 |
民营医院 | 28533 | 26720 | 23731 | 22890 |
基层医疗卫生机构 | 34746 | 32989 | 29019 | 27188 |
社区卫生服务中心(站) | 7471 | 6882 | 6243 | 5723 |
卫生院 | 4106 | 4037 | 3443 | 3405 |
专业公共卫生机构 | 9198 | 4724 | 7034 | 3514 |
疾病预防控制中心 | 1143 | 1094 | 890 | 835 |
卫生监督机构 | 601 | 558 | 452 | 414 |
妇幼保健机构 | 4743 | 2026 | 3668 | 1541 |
其他卫生机构 | 2081 | 1087 | 1511 | 562 |
(四)房屋面积。2020年底,全市医疗卫生机构房屋建筑面积(不含租房面积)752.63万平方米,比上年增加15.7万平方米,其中:医院526.82万平方米,减少19.75万平方米;基层医疗卫生机构148.53万平方米,增加1.72万平方米。
二、医疗服务
(一)门诊和住院量。2020年末,全市医疗卫生机构总诊疗人次达6096.25万人次,比上年减少1635.06万人次(降低21.15%)。2020年居民到医疗卫生机构平均就诊4.7人次(见表4)。
2020年总诊疗人次中,医院3882.8万人次(占63.69%),基层医疗卫生机构1915.23万人次(占31.42%),专业公共卫生机构 295.70万人次(占4.85%)。与上年比较,医院诊疗人次减少1065.35万人次,基层医疗卫生机构诊疗人次减少733.08万人次(见表4)。
2020年公立医院诊疗3142.89万人次(占医院总数的80.94%),民营医院诊疗 739.92万人次(占医院总数的19.06%)。
2020年社区卫生服务中心(站)诊疗418.43万人次,比上年减少93.97万人次,卫生院诊疗187.08万人次,比上年减少61.74万人次。
表4 全市医疗服务工作量
诊疗人次(万人次) | 出院人数(万人) | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
医疗卫生机构合计 | 6096.25 | 7731.31 | 233.39 | 282.59 |
医院 | 3882.80 | 4948.15 | 220.24 | 273.79 |
公立医院 | 3142.89 | 4189.46 | 168.13 | 220.18 |
民营医院 | 739.92 | 758.69 | 52.11 | 53.61 |
医院中:三级医院 | 2549.12 | 3355.97 | 138.58 | 175.36 |
二级医院 | 1097.27 | 1231.38 | 68.75 | 75.66 |
一级医院 | 149.63 | 169.41 | 8.52 | 8.91 |
基层医疗卫生机构 | 1915.23 | 2648.31 | 2.55 | 4.32 |
社区卫生服务中心(站) | 418.43 | 512.40 | 1.45 | 2.37 |
卫生院 | 187.08 | 248.82 | 1.09 | 1.95 |
村卫生室 | 628.27 | 1072.77 | ||
门诊部 | 198.70 | 240.15 | ||
诊所.卫生所.医务室 | 482.76 | 574.18 | ||
专业公共卫生机构 | 295.70 | 130.47 | 10.37 | 4.16 |
其他卫生机构 | 2.52 | 4.38 | 0.23 | 0.33 |
2020年,全市医疗卫生机构出院人数233.39万人,比上年减少49.2万人(降低17.41%)(见表4)。
2020年出院人数中,医院220.24万人(占94.37%),基层医疗卫生机构2.55万人(占1.09%),专业公共卫生机构10.37万人(占4.44%)。与上年比较,医院出院人数减少53.55万人,基层医疗卫生机构出院人数减少1.77万人(见表4)。
2020年,医院出院人数中,公立医院168.13万人(占医院总数的76.34%),民营医院52.11万人(占医院总数的23.66 %)。
(二)医师工作负荷。2020年,全市医疗卫生机构医师日均担负诊疗5.2人次和住院1.2床日,医院医师日均担负诊疗5.4人次和住院1.8床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗5.9 人次和住院1.8床日,民营医院医师日均担负诊疗4.1人次和住院1.7床日(见表5)。
表5 全市医师担负工作量
医师日均担负诊疗人次 | 医师日均担负住院床日 | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
医疗卫生机构合计 | 5.2 | 6.6 | 1.2 | 1.6 |
医院 | 5.4 | 6.8 | 1.8 | 2.2 |
公立医院 | 5.9 | 7.7 | 1.8 | 2.4 |
民营医院 | 4.1 | 4.4 | 1.7 | 1.8 |
医院中:三级医院 | 5.8 | 7.5 | 1.8 | 2.3 |
二级医院 | 5.3 | 6.7 | 1.8 | 2.2 |
一级医院 | 3.4 | 4.4 | 1.1 | 1.4 |
基层医疗卫生机构 | 4.5 | 6.0 | 0.1 | 0.1 |
社区卫生服务中心(站) | 9.2 | 12.6 | 0.2 | 0.3 |
卫生院 | 8.3 | 11.0 | 0.3 | 0.5 |
专业公共卫生机构 | 7.5 | 8.7 | 1.9 | 2.0 |
其他卫生机构 | 7.8 | 10.3 | 4.0 | 3.6 |
(三)病床使用。2020年,全市医疗卫生机构病床使用率64.52%,与上年比较,减少18.16个百分点,医院病床使用率67.3%,与上年比较,减少18.45个百分点,其中:公立医院74.51%。2020年,全市医疗卫生机构出院者平均住院日为8.3日,与上年比较,减少0.1天,医院出院者平均住院日为8.1日,与上年比较,减少0.2天,其中:公立医院8.0日(见表6)。
表6 全市病床使用情况
病床使用率(%) | 出院者平均住院日 | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
医疗卫生机构合计 | 64.52 | 82.68 | 8.3 | 8.4 |
医院 | 67.39 | 85.84 | 8.1 | 8.3 |
公立医院 | 74.51 | 97.10 | 8.0 | 8.3 |
民营医院 | 53.93 | 61.18 | 8.5 | 8.4 |
医院中:三级医院 | 79.65 | 103.64 | 8.2 | 8.5 |
二级医院 | 60.17 | 78.44 | 7.9 | 7.8 |
一级医院 | 41.79 | 45.67 | 8.5 | 8.6 |
基层医疗卫生机构 | 15.83 | 27.53 | 8.2 | 8.1 |
社区卫生服务中心(站) | 17.05 | 30.09 | 7.6 | 7.6 |
卫生院 | 14.69 | 25.23 | 9.1 | 8.7 |
专业公共卫生机构 | 65.66 | 85.21 | 10.3 | 11.0 |
其他卫生机构 | 22.33 | 26.62 | 8.0 | 6.7 |
三、农村卫生
(一)农村医疗服务体系建设。2020年底,全市2个县共设有县级医院4所、县级妇幼保健机构2所、县级疾病预防控制中心2所、县级卫生监督所2所,四类县级卫生机构共有卫生人员3150人。
2020年底,全市共设117个卫生院,床位1920张,卫生人员4106人,其中卫生技术人员3443人(见表7)。
2020年底,全市共设2961个村卫生室。村卫生室人员达4513人,其中:执业(助理)医师1650人、注册护士234人、乡村医生2495人。平均每村村卫生室人员1.52人。与上年比较,村卫生室数减少232个(见表8)。
表7 全市农村卫生院医疗服务情况
2020年 | 2019年 | |
卫生院数(个) | 117 | 118 |
床位数(张) | 1920 | 1869 |
人员数(人) | 4106 | 4037 |
卫生技术人员 | 3443 | 3405 |
执业(助理)医师 | 906 | 908 |
注册护士 | 1043 | 1009 |
诊疗人次(万人次) | 187.08 | 248.82 |
出院人数(人) | 10935 | 19457 |
医师日均担负诊疗人次 | 8.26 | 11.0 |
医师日均担负住院床日 | 0.31 | 0.5 |
病床使用率(%) | 14.69 | 25.23 |
出院者平均住院日(日) | 9.09 | 8.7 |
表8 全市村卫生室及人员数
2020年 | 2019年 | |
村卫生室数(个) | 2961 | 3193 |
人员总数 | 4513 | 4932 |
执业(助理)医师数(人) | 1650 | 1673 |
注册护士数(人) | 234 | 235 |
乡村医生和卫生员数(人) | 2629 | 3024 |
乡村医生 | 2495 | 2838 |
平均每村村卫生室人员数(人) | 1.52 | 1.54 |
诊疗人次(万人次) | 628.27 | 1072.77 |
(二)农村医疗服务。2020年,全市县级医院诊疗人次达90.89万人次;出院人数6.06万人;病床使用率69.33%,出院者平均住院日7.4天。
2020年,卫生院诊疗人次为187.08万人次,出院人数10935人。2020年,医师日均担负诊疗8.26人次和住院0.31床日。病床使用率14.69%,出院者平均住院日9.09日。与上年相比,卫生院医师日均担负诊次减少2.74人次,住院减少0.19床日,病床使用率下降10.54个百分点(见表7)。
2020年,村卫生室诊疗 628.27万人次,比上年减少444.5万人次,平均每个村卫生室年诊疗量2121.82人次(见表8)。
四、社区卫生
(一)社区卫生服务体系建设。2020年底,全市已设立社区卫生服务中心(站)262个,其中:社区卫生服务中心126个,社区卫生服务站136个。与上年相比,社区卫生服务中心增加2个,社区卫生服务站增加16个。社区卫生服务中心人员6114人,平均每个中心49人;社区卫生服务站人员1357人,平均每站10人(见表9)。
表9 全市社区卫生服务情况
2020年 | 2019年 | |
社区卫生服务中心数(个) | 126 | 124 |
床位数(张) | 1825 | 1719 |
卫生人员数(人) | 6114 | 5738 |
其中:卫生技术人员 | 5039 | 4702 |
执业(助理)医师 | 1415 | 1325 |
注册护士 | 1928 | 1756 |
诊疗人次(万人次) | 340.19 | 420.79 |
出院人数(人) | 14526 | 23660 |
医师日均担负诊疗人次 | 9.7 | 13.0 |
医师日均担负住院床日 | 0.2 | 0.4 |
社区卫生服务站数(个) | 136 | 120 |
卫生人员数(人) | 1357 | 1144 |
其中:卫生技术人员 | 1204 | 1021 |
执业(助理)医师 | 458 | 381 |
注册护士 | 528 | 437 |
诊疗人次(万人次) | 78.24 | 91.61 |
医师日均担负诊疗人次 | 7.5 | 11.1 |
(二)社区医疗服务。2020年,全市社区卫生服务中心诊疗人次340.19万人次,与去年相比减少80.6万人次,出院人数 14526人,与去年相比减少9134人(见表9);平均每个中心年诊疗量26999人次,年出院量115人;医师日均担负诊疗9.7人次和住院0.2日。2020年,全市社区卫生服务站诊疗人次 78.24万人次,平均每站年诊疗量 5753人次,医师日均担负诊疗7.5人次(见表9)。
五、病人医药费用
(一)医院病人医药费用。2020年,全市医疗卫生机构次均门诊费用293.2元,比上年增加44.1元,医院次均门诊费用 357.60元,比上年增加52.1元;全市医疗卫生机构人均住院费用11627.25元,比上年增加1360.75元,医院人均住院费用 11764.72元,比上年增加1294.42元;医疗卫生机构日均住院费用 1408.76元,比上年增加179.36元,医院日均住院费用 1444.20元,比上年增加184.49元(见表10)。
2020年全市医疗卫生机构门诊次均药费105.1元,占门诊次均总费用的35.85%,住院次均药费3136.6元,占住院次均总费用的26.98%;医院门诊次均药费130.4元,占门诊次均总费用的36.47%,住院次均药费3192.8元,占住院次均总费用的27.14%(见表10)。
2020年各级公立医院中,三级医院门诊病人人均费用上涨 54.8元,二级医院门诊病人人均费用上涨40.3元;三级医院出院病人人均住院费用上涨1960.5元,二级医院出院病人人均住院费用上涨767.50元(见表10)。
表 10 医院病人门诊和住院费用(元)
医院 | ||||||||
公立医院 | ||||||||
三级医院 | 二级医院 | |||||||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
门诊病人人均费用 | 357.6 | 305.5 | 342.2 | 293.4 | 384.0 | 329.2 | 256.0 | 215.7 |
住院病人人均费用 | 11764.7 | 10470 | 12883.8 | 11423 | 16249.5 | 14289 | 5840.8 | 5073.3 |
住院病人日均费用 | 1444.2 | 1259.7 | 1605.1 | 1376.6 | 2028.1 | 1688.5 | 733.7 | 665.8 |
(二)基层医疗卫生机构病人医药费用。2020年,社区卫生服务中心次均门诊费用143.3元,比上年增加37.8元;人均住院费用2167.5元,比上年增加380.3元;日均住院费用285.7元,比上年增加51.2元(见表11)。
2020年,社区卫生服务中心门诊药费112.9元,占门诊总费用的78.79%,住院药费1098.1元,占住院总费用的50.66%。
表11 基层医疗机构病人门诊和住院费用(元)
社区卫生服务中心 | 卫生院 | |||
2020年 | 2019年 | 2020年 | 2019年 | |
门诊病人人均费用 | 143.3 | 105.5 | 92.1 | 70.3 |
住院病人人均费用 | 2167.5 | 1787.2 | 2030.3 | 1789 |
住院病人日均费用 | 285.7 | 234.5 | 223.4 | 206.5 |
2020年,卫生院次均门诊费用92.1元,比上年增长21.8元;人均住院费用2030.3元,比上年增长241.30元。日均住院费用223.4元,比上年增长16.9元(见表11)。
2020年,卫生院门诊药费68.1元,占门诊总费用的73.94%,住院药费894.6元,占住院总费用的44.06%。
六、居民期望寿命和主要死亡原因
2020年全市户籍居民期望寿命80.86岁,其中:男性78.30岁,女性83.48岁。户籍居民死亡率是529.66/10万,死亡前五位是:心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害、呼吸系统疾病,前五位死因合计占死亡总数的87.57%(见表12)。
表12 2020年户籍人口前十位疾病死亡率及死亡原因构成
顺位 | 死亡原因 | 死亡率(1/10万) | 构成(%) |
1 | 心脏病 | 156.62 | 29.57 |
2 | 脑血管病 | 128.98 | 24.35 |
3 | 恶性肿瘤 | 125.97 | 23.78 |
4 | 伤害 | 26.42 | 4.99 |
5 | 呼吸系统疾病 | 25.83 | 4.88 |
6 | 内分泌营养代谢疾病 | 18.97 | 3.58 |
7 | 消化系统疾病 | 10.05 | 1.9 |
8 | 神经系统疾病 | 5.33 | 1.01 |
9 | 泌尿生殖系统疾病 | 4.69 | 0.89 |
10 | 传染病 | 4.62 | 0.87 |
七、妇幼卫生
(一)妇幼保健。2020年,孕产妇产前检查率98.69%,产后访视率96.46 %。与上年比较,产前检查率和产后访视率均有所上升(见表13)。2020年住院分娩率为100%。
2020年,3岁以下儿童系统管理率达94.80%;孕产妇系统管理率达95.90%。
表13 孕产妇及儿童保健情况
2020年 | 2019年 | |
产前检查率(%) | 98.69 | 98.47 |
产后访视率(%) | 96.46 | 94.55 |
住院分娩率(%) | 100 | 99.99 |
市 | 100 | 99.99 |
县 | 100 | 100 |
孕产妇系统管理率(%) | 95.90 | 93.47 |
3岁以下儿童系统管理率(%) | 94.80 | 94.60 |
(二)5岁以下儿童死亡率。2020年,5岁以下儿童死亡率1.98‰,新生儿死亡率0.89‰,婴儿死亡率1.45‰。与上年相比,新生儿死亡率、婴儿死亡率均有所下降。(见表14)
(三)孕产妇死亡率。2020年,孕产妇死亡率为11.98/10万,孕产妇主要死因构成:羊水栓塞占7.69%、妊娠高血压疾病7.69%、其他原因占69.23%。
表14 孕产妇和儿童死亡率
2020年 | 2019年 | |
孕产妇死亡率(10万) | 11.98 | 13.74 |
5岁以下儿童死亡率(‰) | 1.98 | 2.35 |
婴儿死亡率(‰) | 1.45 | 1.77 |
新生儿死亡率(‰) | 0.89 | 1.14 |
八、卫生监督
(一)公共场所卫生监督。2020年,全市公共场所卫生被监督单位6716个,从业人员7.27万人,持健康证人数6.94万人,占95%,监督覆盖率70%。依法查处案件449件,罚款金额53.6万。
(二)生活饮用水卫生监督。2020年,全市生活饮用水卫生(供水)被监督单位844个,直接从事供、管水人员3900人,持健康证人数3534人,占91%。监督覆盖率82%。依法查处案件55件。
(三)学校卫生监督。2020年,全市被监督学校954所,99%的学校已建立学生健康档案,96%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。监督覆盖率78%,依法查处案件88件。
(四)职业卫生和放射卫生监督。2020年,全市共有放射卫生、职业健康检查机构和职业病诊断机构829户,监督覆盖率83%,依法查处案件112件。
(五)医疗服务和传染病防治监督。2020年,依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚并结案430件,罚款金额 207.1万。行政处罚无证行医89件,罚款金额187.3万。依法对传染病防治查处并结案279件,罚款金额51万。
九、中医药服务
(一)卫生资源。2020年底,全市共有中医类医院58个(含中西医结合医院5个),占全市医院的 16.16%;其中三级4个,二级28个 ,一级17个;中医类门诊部41个(含中西医结合2个),中医类诊所774个(含中西医结合28个);与去年相比,中医类医院减少3个。
2020年底,全市中医类医院(含中西医结合)床位8277张,与去年相比,减少57张;卫生人员10685人,卫生技术人员 8640人。全市拥有中医药人员7147人,其中中医类别执业(助理)医师5705 人,中药师1397人。
(二)医疗服务。2020年底,中医类医院(含中西医结合)共诊疗355.27万人次,较上年降低12.62%,医师日均负担诊疗5.7人次;中医类门诊部(含中西医结合)诊疗16.49万人次;中医类诊所113.62万人次。
2020年底,中医类医院(含中西医结合)出院人数18.57万人次,较上年降低21.65%;病床使用率 60.12 %;出院者平均住院9.8日;医师日均负担1.9床日。
(三)医药费用。2020年,中医类医院门诊病人次均费用320.2元,其中药费181.0元;住院病人次均费用8272.9元,其中药费2288.6元。
十、计划生育
(一)农村育龄妇女健康检查项目和国家免费孕前优生健康检查项目已覆盖全市所有的区县。农村育龄妇女健康检查项目为每两年一个周期,第六轮共查76469人,自2020年9月省卫生健康委政策调整,该项目已经停止运行。2020年国家免费孕前优生健康检查项目共为79304万名计划怀孕夫妇提供了服务,检查率达到90%,其中筛查出高风险因素率8%,对所筛查出的风险人群全部给予了咨询指导和建议治疗。
(二)计划生育惠民政策。2020年发放计划生育奖励扶助金15157万元,其中市本级投入2396万元;共扶助受益55.3万人,其中农村奖励扶助制度受益54.6万人,特别扶助制度受益0.7万人。