各有关区卫计局：
现将《西安市开展社区卫生服务提升工程创建优秀社区卫生服务中心实施方案》,印发你们，请认真贯彻落实。
西安市卫生和计划生育委员会
2017年3月10日
西安市开展社区卫生服务提升工程创建优秀社区卫生服务中心实施方案
为全面加强社区卫生机构内涵建设，进一步规范社区卫生服务机构管理，提高社区卫生服务水平和质量，增强居民对社区卫生服务的“获得感”和满意度，市卫计委决定开展社区卫生服务提升工程，创建优秀社区卫生服务中心，现制定如下实施方案。
一、主要目标
通过全市实施社区卫生服务质量提升工程，进一步深化综合医改，转变社区卫生服务模式，大力推进家庭医生签约服务，健全理顺双向转诊机制，修订社区卫生机构业务规范。提升社区卫生管理水平和服务质量，逐步完善布局，健全社区卫生服务网络。开展优秀社区卫生服务中心创建工作，利用3-5年时间创建一批国家、省、市级优秀社区卫生服务中心。带动全市社区卫生服务机构进一步规范设置与管理，强化社区基本医疗和公共卫生服务能力建设，为居民提供安全、有效、经济、方便、综合、连续的基本公共卫生和基本医疗服务。
二、实施范围
社区卫生服务提升工程在全市社区卫生服务机构中实施。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站参照社区卫生服务中心有关要求执行。
三、主要任务
社区卫生服务提升工程以健全社区卫生服务体系、深化社区卫生机构综合改革、提升社区卫生服务能力、提升社区卫生服务质量、提升社区卫生服务管理水平为主要内容。
（一）健全服务体系。
1.健全社区卫生服务机构网络，重点建好开发区社区卫生服务机构。强化新增人口聚集区周边社区卫生机构力量，利用原有社区卫生资源，增加业务人员数量和设备配备，重新划分社区卫生机构覆盖范围，扩大覆盖面，服务延伸至空白区。各区县卫计局认真研究梳理，逐步向社会公布社区卫生机构服务范围，2017年底全面公开。各区县卫计局主动协调“五区一港两基地”管委会，主动承担，相互配合，重新规划布局，健全社区卫生服务网络，采用多方出资等手段，新建社区卫生服务机构，探索多方出资建立社区卫生服务机构补偿机制，落实基本公共卫生经费，采取共营共管的方式，确保新建的社区卫生机构发挥各项职能。在新建居住区或旧城改造过程中，积极协调规划建设部门，按照要求同步规划建设社区卫生服务机构。
2.促进卫生院转型社区卫生服务机构。高陵、户县、蓝田、周至等区县根据需要，对现有街道卫生院进行转型，发展社区卫生服务。在城镇化进程中，村委会改居委会的，可根据实际情况，按照有关规定将原村卫生室设置为社区卫生服务站。
（二）深化综合改革。
1.转变服务模式,持续推进家庭医生签约式服务。按照“一二四联”模式继续加快推行家庭医生签约服务，组建由二级以上医疗卫生机构和社区卫生服务机构组成的家庭医生签约服务团队，与辖区居民建立契约式服务关系，明确责任区域，实行网格化管理，针对家庭或居民个人健康状况签订服务内容，以重点人群为突破口，逐步扩展到普通人群，采取主动上门，预约诊疗等差异性服务，满足居民多层次服务需求。
2.深化人事和分配制度改革，强化绩效考核制度，激发社区卫生机构活力。各区县根据实际情况，开展人事分配制度改革，先行试点，逐步推广。创新基层人员编制管理，对城乡基层医疗卫生机构因编制数额限制难以满足医疗卫生业务开展需要的，采取政府购买岗位的办法保障工作开展。完善分配机制，对绩效工资政策做出调整和完善，增加绩效工资总量，加大单位绩效工资自主分配力度，收支结余部分拿出一定比例用于增发奖励性绩效工资，进一步提高奖励性绩效工资比例。制定出符合实际的社区卫生服务机构绩效考核办法，细化各项任务指标，明确进度，明确分工。把国家基本公共卫生服务项目完成情况、医疗服务数量和质量、家庭医生签约量和履约情况列为重要考核指标。充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果作为人员奖惩及核定绩效工资的依据，作为提高工作效能和效率的重要手段。通过考核推进机构内部分配制度改革，保证多劳多得、优劳优得。
（三）提升服务能力和服务质量。
1.加强社区人才队伍建设。合理配置社区卫生服务机构人员岗位结构，加强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生人员队伍建设。继续加大全科医生规范化培训力度，积极采取措施，鼓励医学毕业生参加全科医生规范化培训。大力推进全科医生转岗培训，充实全科医生队伍。以提高实用技能为重点，加强社区卫生在岗人员培训和继续医学教育，社区卫生技术人员每五年累计参加技术培训时间不少于3个月。各区县要定期开展社区卫生服务机构管理人员培训，培养一批懂业务、会管理、群众满意的管理人员。
2017年起，全面规范全科医生执业注册。要求所有在社区卫生服务机构从事全科医疗工作取得全科医师岗位培训合格证的临床医师，执业范围均需加注册全科医学。
2.推进医联体优质资源下沉。全面实施分级诊疗制度，鼓励医联体内的医生到社区卫生服务机构多点执业，积极推进医疗联合体之间开展远程会诊医疗服务，做好常见病和多发病的门诊、急诊和住院服务，为上级医疗卫生机构下转患者提供必要的诊疗和康复服务。协作医院应当为社区卫生服务机构预留一定比例的门诊号源，开通转诊绿色通道，优先安排转诊患者就诊。以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点，搭建全科医生与公立医院专科医生联系沟通平台。逐步建立公立医院出院患者跟踪服务制度，为下转患者提供连续性服务。推进远程医疗系统建设，开展远程会诊、医学影像、心电诊断等远程医疗服务。充分利用公立医院等资源，发展集中检验，推动检查检验互认，减少重复就医。不断延伸丰富社区卫生服务内容，积极推进医养结合模式。
3.强化医疗质量管理。支持组建社区卫生工作协会，为制定我市社区卫生机构服务质量标准提供技术支撑。严格执行医疗质量管理的有关法律法规及临床诊疗和公共卫生服务技术规范，建立健全院内感染控制、医疗护理质量控制制度，规范合理用药，规范医疗文书书写，保证服务质量。优化就医环境，改善服务态度，加快社区卫生服务机构信息化建设，提高服务效能。
4.提升管理水平，开展便民服务。完善社区卫生机构管理制度建设，明确工作职责，实行信息公开，强化社区卫生服务机构的人、财、物、信息、技术等重点要素管理，保障社区卫生机构高效、健康、规范运行。社区卫生机构要合理安排就诊时间，落实社区卫生服务机构实行医疗及相关科室值班至晚八点，遇特殊情况实行延时服务，满足工作人群就诊需求，保持值班电话畅通，建立定期督查制度，确保值班制度的落实。推进社区协同管理，积极主动与当地政府部门、街道、居委会和驻区单位等建立沟通协调机制，定期开展社会监督评议，提高社会认同度。开展患者教育服务和志愿服务等，提高社区居民参与度。
5.改善社区卫生服务环境。规范科室布局，明确功能分区，保证服务环境和设施干净、整洁、舒适、温馨，体现人文关怀。鼓励使用自助挂号、电子叫号、化验结果自助打印、健康自测等设施设备，改善居民就诊体验。加快社区卫生服务机构信息化建设，加强机构内部信息整合共享，逐步通过信息系统实现服务数量和质量动态管理，充分利用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术，加强医患互动，提高服务效能。更新社区卫生机构常用医疗设设备，满足服务工作需求。
四、开展优秀社区卫生服务中心创建工作
（一）在实施社区卫生服务提升工程过程中，我委将开展优秀社区卫生服务中心创建工作，并以此项工作作为社区卫生服务提升工程的抓手，发挥带动示范作用，推动全市社区卫生服务质量进一步提升，管理进一步规范。
1.2016年8月-12月，制定西安市社区卫生服务质量评价指标体系，现场复核验收第一批西安市优秀社区卫生服务中心。
2.2017年—2018年，各区县卫计局按照《西安市社区卫生服务质量评价指标体系》（附件1）和《社区卫生服务质量评价指南（2016年版）》，全面开展社区卫生服务提升工程活动。全市每年创建遴选一批优秀社区卫生服务中心，并上报省卫生计生委，作为参加全国优秀社区卫生服务机构的候选单位。
3.2019-2020年，总结好的经验做法。各区对社区服务提升工程进行全面总结评估，建立社区卫生服务质量考核评价的长效机制。
（二）评定程序。
1.区卫计局评选。每年10月中旬，各有关区县卫生局对辖区所有社区卫生服务中心按照《西安市社区卫生服务质量评价指标体系》进行评审打分和排序，会同本区创建工作总结报至市卫计委基层卫生处。
2.市卫计委复核推荐。每年11月上旬，市卫计委组织专家对候选单位进行实地复核验收，对验收评分大于850分的社区卫生服务中心授予“西安市优秀社区卫生服务中心”称号，并向省卫生计生委推荐申报。
3.出现以下行为或事件之一的，不能认定为“西安市优秀社区卫生服务中心”。
（1）纳入医保（或新农合）的定点医疗机构，发生骗取、套取医保（新农合）资金行为。
（2）两年内发生过经医疗事故鉴定结论为二级乙级以上负主要责任的医疗事故。
（3）有负面服务质量投诉、信访事件及重大社会影响事件。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各区卫计委要加强对社区卫生服务提升工程的组织领导，认真部署，扎实推进，按照本实施方案要求，结合实际，制订社区卫生服务提升工程实施方案和年度工作计划，全面组织辖区内社区卫生服务机构对照标准，有针对性的进行创建，严格按照要求逐级组织遴选和推荐。
（二）做好宣传引导。充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，调动社区卫生服务机构、医务人员、辖区居民参与的积极性，各区卫计委要强化对社区卫生服务提升工程的宣传，及时组织开展以《社区卫生服务质量评价指标体系》和《社区卫生服务质量评价指南（2016年版）》内容为主的社区卫生提升工程培训。
（三）加强监督指导。市卫计委将对各区社区卫生服务质量进行评价，每年对各区社区卫生服务提升工程实施情况进行督导检查。区级卫生行政部门要加强活动过程的监督指导，将相关指标纳入社区卫生服务机构绩效考核内容，要将质量评价结果以适当形式向社会公开，对活动中发现的问题应当及时进行纠正，接受群众和社会监督。
（四）对于各级评选出的优秀社区，区卫计委在评选先进、人才培养、考核补助、职称晋升等方面给予激励和倾斜。同时要搭建平台，总结交流经验，发挥优秀社区卫生服务机构的示范带头作用，及时推广成功的经验各做法，全面提升社区卫生服务质量。
附件：西安市社区卫生服务质量评价指标体系
相关附件：
陕公网安备 61011202000142号