各区县卫生健康局、西咸新区社会事业服务局、高新区社会事业服务局、浐灞国际港公共服务局，市属市管各医院：
为深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述精神，落实市委、市政府关于推进健康西安建设的工作部署，充分发挥中医药特色优势，提升中医药健康体重管理服务能力，满足人民群众多样化的中医药健康服务需求，我委组织制定了《西安市健康体重管理中医药干预方案》。现予以印发，请参照执行。
附件：1.成人健康体重管理中医药干预方案
2.儿童青少年健康体重管理中医药干预方案
3.西安市健康体重管理中医药干预指导专家组
西安市卫生健康委员会
2025年11月28日
（信息公开形式：主动公开）
附件1
成人健康体重管理中医药干预方案
成人肥胖是指成人因能量摄入与消耗失衡、代谢异常或遗传等因素导致体内脂肪过度堆积（通常以体重指数 BMI≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm 为诊断标准），并伴随或潜在引发代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等并发症的慢性代谢性疾病。近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死、致残主要危险因素。中医药在“治未病”理论指导下，通过“未病先防、既病防变、瘥后防复”的整体干预模式，在成人肥胖的早期识别、风险评估及干预中具有独特优势。为充分发挥中医药在成人肥胖防治中的特色优势，结合当前疾病中医证候特点及陕西地区特点，制定本方案。
一、概述
成人肥胖属于中医学“痰浊”“肥满”“痰湿”等范畴，以形体肥胖、倦怠乏力、胸闷脘痞、肢体困重、痰多为主要临床特点。其病因包括外因和内因：外因责之于饮食不节、久坐少动、劳逸失度；内因责之于先天禀赋不足、脾胃虚弱、肾气亏虚或肝郁气滞。病位主要在脾、胃、肾，常累及肝、三焦。病机为脾胃虚弱，运化失司，痰湿内停；或肾气不足，气化不利，水湿潴留；或肝郁气滞，疏泄失常，痰瘀互结，终致膏脂堆积，形体肥胖。病理因素涉及痰、湿、瘀、虚（脾虚、肾虚）、气滞等方面。
二、病因病机
成人肥胖的发生是外因（环境因素）与内因（体质因素）共同作用的结果，其核心病机为“脏腑功能失调，痰湿瘀滞内停”。
（一）病因
外因：饮食不节（过食肥甘厚味、嗜酒）、久坐少动（气血运行不畅）、劳逸失度（耗伤气血或气机壅滞）。
内因：先天禀赋不足（痰湿易聚体质）、脾胃虚弱（运化失司，痰湿生成）、肾气亏虚（气化不利，水湿潴留）、肝郁气滞（疏泄失常，痰瘀互结）。
（二）核心病机
肥胖的本质是脏腑功能失调（以肝、脾、肾为关键），抓住“肝郁启动、脾虚核心、肾虚根基、痰湿瘀浊为标”的核心病机。具体可概括为：肝郁气滞，痰瘀互结；脾虚不运，痰湿内停（最常见）；肾虚气化不利，水湿潴留；久则虚实夹杂（如脾虚夹痰、肾虚夹瘀），加重肥胖及并发症风险。
三、成人肥胖症的相关体质
（一）气虚质：以形态上肌肉松软不实等为主要特征。典型表现为精神不振，少气懒言，自汗，易心慌头晕、活动后加重，舌淡红，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉弱。性格内向，不喜冒险。
（二）阳虚质：形体上与气虚质类似，但更显白胖为主要特征。典型表现为畏寒怕冷，四肢不温，喜热饮食，精神萎靡，大便稀溏，小便清长，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。性格上多沉静内敛。
（三）痰湿质：以体型丰满、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多，眼睑微浮等为主要特征。典型表现为多汗且黏，胸闷，痰多，身体沉重，乏力，口黏腻或喜食肥甘，大便不成形，舌体胖大，舌边有齿痕，苔白腻，脉滑。性格一般偏温和、稳重，多善于忍耐。
（四）湿热质：以形体壮实、面垢油光、易生粉刺、痤疮等为主要特征。典型表现为口苦口干、口臭，身重困倦，体味较大，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。性格多心烦急躁。
（五）气郁质：以体型不定，但常感咽喉异物感为主要特征。典型表现为胸胁胀痛，乳房胀痛（尤其经前），神情抑郁，善叹息，女性月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。性格多不稳定，敏感多虑。
（六）血瘀质：以肥胖、肤色晦暗等为主要特征。典型表现为皮肤粗糙，肌肤甲错，眼周暗黑，身体局部刺痛，记忆力下降，女性多见痛经、闭经，或经色紫黑有血块，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。性格内郁，烦躁健忘。
四、诊断标准
（一）基于体质量指数（BMI）的诊断标准
在我国成年人群中， BMI＜ 18.5kg/m2为低体质量状态；18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常体质量；24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重；BMI≥28kg/m2为肥胖症。其中，28kg/m2≤BMI＜32.5kg/m2为轻度肥胖症；32.5kg/m2≤ BMI＜ 37.5kg/m2为中度肥胖症；37.5kg/m2≤BMI＜50kg/m2 为重度肥胖症；达到或超过 50kg/m2 为极重度肥胖症。
（二）基于体型特征的诊断标准
基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为＜ 85cm（男性）和＜80cm（女性），腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。此外，腰围/臀围比（waist-hipratio， WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当 WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。
（三）基于体脂比的诊断标准
目前将成年人体脂比超过25%（男性）或者30%（女性）定义为体脂过多。
五、成人肥胖症的中医治疗
（一）辨证论治
1.脾虚湿阻证
主症：肥胖臃肿，肢体困重，懒言少动，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿（晨轻暮重），口淡纳差，带下量多，大便溏泄或便秘。
舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡。治法：健脾益气，渗利水湿。
基本方药：参苓白术散加减（人参、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、白术、山药、甘草）。
加减：便溏加炒白扁豆、炮姜；浮肿加泽泻、猪苓；纳差加焦山楂、鸡内金。
煎服法：药物用凉水浸泡 1 小时，大火熬开后改为小火 30 分钟，煎煮两次，共取汁 200-300ml。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：参苓白术颗粒、香砂六君丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
2.脾肾阳虚证
主症：形体肥胖，疲乏无力，虚浮肿胀，畏寒，四肢不温，腰酸腿软，喜食热饮，小腹冷，性欲衰退（女性月经后期、量少或闭经；男性性功能减退），小便清长，大便时溏。
舌脉：舌淡或淡胖，苔白，脉沉细弱。
治法：补益脾肾，温阳利水。
基本方药：真武汤加减（熟附子（先煎）、茯苓、白芍、生姜、白术、黄芪、淫羊藿）。
加减：小便不利加桂枝、泽泻；腰酸加续断、杜仲；便溏加补骨脂、肉豆蔻。
煎服法：同脾虚湿阻证。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：金匮肾气丸、附子理中丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
1.湿热蕴结证：
主症：肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，面垢油光，易生痤疮，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多。
舌脉：舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清泻湿热，通腑泻浊。
基本方药：黄连温胆汤加减（黄连、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、生姜）。
加减：脘腹胀满加苍术、厚朴；口苦明显加黄芩、栀子；失眠心烦加酸枣仁、远志。
煎服法：同脾虚湿阻证。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：二妙丸、四妙丸、枳实导滞丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
2.肝郁气滞证
主症：形体肥胖，胸闷不舒，胁肋胀痛或窜痛，脘腹胀满，情绪低落或焦虑不安，咽喉部异物感（梅核气），女性月经不调、痛经，食欲不佳，嗳气频频，大便不调。
舌脉：舌暗红，苔白或薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，行气化痰。
基本方药：逍遥散加减（当归、茯苓、白芍、炒白术、柴胡、生姜、薄荷、甘草、香附、陈皮）。
加减：胁痛加川楝子、延胡索；月经不调加益母草、香附；失眠加酸枣仁、合欢皮。
煎服法：同脾虚湿阻证。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：加味逍遥丸、柴胡舒肝丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
3.肝胃郁热证：
主症：形体肥胖，口干口苦，食欲旺盛，大便干结，易于急躁，两胁发胀。
舌脉：舌红，苔黄或白，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清热和胃。
基本方药：大柴胡汤加减（柴胡、黄芩、半夏,枳实、白芍、大黄、生姜）。
加减：烦躁易怒加栀子、黄连、龙胆草；肥胖水肿加茯苓、泽泻、苍术；胁痛加金钱草、海金沙、郁金。
煎服法：同脾虚湿阻证。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：龙胆泻肝丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
4.气郁血瘀证
主症：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜（甚或青紫），可伴便干、失眠，男子性欲下降，女性月经不调、量少或闭经，经血色暗有血块。
舌脉：舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。治法：理气解郁，活血化瘀。
基本方药：血府逐瘀汤加减（枳壳、柴胡、赤白芍、香附、桃仁、当归、红花、川芎、牛膝、生地黄、桔梗）。
加减：便干加火麻仁、郁李仁；失眠加首乌藤、合欢皮；月经不调加益母草、泽兰。
煎服法：同脾虚湿阻证。
用法：每日 1剂，分 2次温服，连服 4周。常用中成药：血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸。
注意:请在中医医师指导下服用，中成药根据情况选择，按照说明书使用。
特别注意事项：1）开始任何中医药干预前，请务必咨询合格的中医师，进行全面的体质辨识。2）警惕不良反应：如在服用中药或进行调理过程中出现任何不适，应立即停止并咨询医师。
（二）中医食养干预
中医食养原则
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关肥胖科学研究文献证据《成人肥胖食养指南（2024 年版）》对成人肥胖患者的日常食养提出 6 条原则和建议。包括：控制总能量摄入，保持合理膳食；少吃高能量食物，饮食清淡，戒烟，限制饮酒；纠正不良饮食行为，科学进餐；多动少静，睡眠充足，作息规律；食养有道，合理选择食药物质；安全减重，达到并保持健康体重。
1.脾虚湿阻证
黄芪橘皮薏米饮
主要材料：黄芪 10g、橘皮 5g、薏苡仁 10g。
制作方法：将黄芪、橘皮、薏苡仁洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火 30分钟左右。
用法用量：代茶饮，温热频服。扁豆山药粥
主要材料：白扁豆 30g、鲜山药 100g、粳米 30g。
制作方法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡 2 小时。将粳米洗净，加入鲜山药、白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。
用法用量：作为主食食用。每周食用 3～5 次。荷叶减肥茶
主要材料：山楂 6g、薏苡仁 6g、橘皮 3g、荷叶 9g。
制作方法：将材料放到纱布包或药袋内，扎紧，沸水冲泡 10分钟，煮开效果更佳。
用法用量：代茶饮，温热频服。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
2.脾肾阳虚证
山药黄芪炖鸭肉汤
主要材料：鲜山药 100g、黄芪 10g、生姜 3～4 片、鸭肉 300g、板栗 100g。
制作方法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用上述
食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲 1小时，放入少许精盐调味后即可。
用法用量：可佐餐食用，温服。每周食用 3～5 次。注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
人参核桃汤
主要材料：核桃仁 3 个、人参（人工种植≤5 年）3g、生姜 5片。
制作方法：将核桃仁捣碎备用。将人参放入砂锅中，加水煮 20分钟后，加入核桃仁、生姜，继续煮 20分钟即可。
用法用量：喝汤吃核桃仁。每日 1 次，连续食用 7～10 天，之后可每周 3～5次。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。姜桂茶
主要材料：干姜 3g、肉桂 3g。
制作方法：将干姜、肉桂沸水冲泡 10 分钟。用法用量：代茶饮，温热频服。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
3.湿热蕴结证
冬瓜薏米赤小豆汤
主要材料：薏米 30g、赤小豆 15g（提前浸泡）、冬瓜适量。
制作方法：炖煮至食材熟烂。
用法用量：可佐餐食服。每日 1 次，连续食用 7～10 天，之后可每周 3～5次。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
绿豆薏仁汤
主要材料：绿豆 50g、薏仁 30g。制作方案：浸泡后煮至熟烂。
用法用量：每日 1 次，连续食用 7～10 天。之后可每周 3～5次。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。荷叶陈皮茶
主要材料：荷叶 10g、生山楂 10g、薏苡仁 20g、陈皮 10g。制作方法：加水煮10-15分钟饮用。
用法用量：每日1次，连续食用7～10天。之后可每周3～5次。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
4.肝郁气滞证 陈皮枸杞粟米粥
主要材料：陈皮15g、枸杞15g、粟米100g。
制作方法：将粟米洗净后，加适量水熬煮，煮熟后加入陈皮、枸杞熬煮5分钟。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。玫瑰茉莉茶
主要材料：玫瑰花 5g、茉莉花 5g。
制作方法：将玫瑰花、茉莉花放入茶杯中，沸水冲泡 10 分钟。用法用量：代茶饮，温热频服。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
5.肝经郁热证
竹笋槐花汤
主要材料：鲜竹笋 50g、夏枯草 10g、槐花 6g。
制作方法：竹笋切片，与夏枯草、槐花同煎煮 30 分钟，取汁饮用。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。玫瑰菊花茶
主要材料：玫瑰花 5g、白菊花 5g、薄荷 3g、冰糖适量。
制作方法：将玫瑰花、白菊花、薄荷、冰糖置于杯中，沸水冲泡，焖 10分钟后饮用。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。决明子荷叶茶
主要材料：决明子 10g、荷叶 5g、绿茶 3g。
制作方法：将决明子、荷叶、绿茶臵于杯中，沸水冲泡后饮用。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
5.气郁血瘀证 佛手橘皮山楂粥
主要材料：佛手 10g、橘皮 5g、山楂 5g、粳米 50g。
制作方法：所有食材洗净，将佛手、橘皮、山楂用纱布包起，与粳米一起放入锅中，加适量清水，大火煮沸后改为小火煲 30分钟。
用法用量：可作为主食食用。每周 3～5 次。注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
山楂橘皮茶
主要材料：山楂 10g、橘皮 3g。
制作方法：将山楂、橘皮洗净，置于杯中，沸水冲泡10 分钟。用法用量：代茶饮，温热频服。
注意：孕期女性等特殊人群遵医嘱食用。
（三）中医健身功法干预
1.操作前准备
准备宽松衣服一套，选择安静、温暖避风的场地或环境，尽可能选择空旷、空气新鲜的地方。在练习前，可采用自我暗示、放松入静的方法，使精神集中，大脑充分放松，趋于平静。
2.操作方法
（1）太极拳
操作流程：在训练师的指导下，进行24式简化太极拳的训练。其中云手、转身搬拦捶、如封似闭等式对腰腹部脂肪分解有显著的效果。
操作时间：30 分钟左右。
操作方法：练拳要求思想集中，专心导引，呼吸平稳，深匀自然，不可勉强憋气。
（2）八段锦
操作流程：在训练师的指导下，选用国家体育总局颁布的八段锦健身功法进行练习。
操作时间：每日上午、下午各一遍。
操作方法：动作应柔和缓慢，圆活连贯，不僵不拘，轻松自如，舒展大方。练习应松紧结合，动静相兼。神与形合，气寓其中。
（3）五禽戏
操作流程：依据国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·五禽戏》，由专人教学后进行锻炼。
操作时间：每次 30 分钟左右。
操作方法：要求松静自然，通过引气归元的动作，把意念集中到丹田，以动作配合呼吸，调匀气息。
六、中医外治
（1）穴位埋线疗法
主穴：中脘、足三里、丰隆、支沟、天枢、肾俞（双）。配穴：腰部肥胖加带脉、风市；臀部肥胖加环跳、承扶。
操作方法：碘伏消毒穴位或部位，镊取已消毒的可吸收外科缝线，放置在埋线针的前端，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推枕芯，边退针管，将可吸收外科缝线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，出针后贴敷创可贴。24小时内针孔勿触水，每 10-14天 1次。
注意：请在医疗机构中进行。
（2）拔罐疗法
主穴：天枢、足三里、中脘、大横、腹结、关元、气海、丰隆、曲池。
配穴：背部肥胖加膀胱经腧穴；臀部肥胖加环跳；便秘加支沟、上巨虚。
操作方法：闪火法扣罐，留罐 5-15 分钟（以皮肤潮红为度），
每周2次。也可在背部督脉、膀胱经部位涂抹石蜡油行走罐，每周1次。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（3）推拿疗法
主穴：脾俞、胃俞、肾俞、曲池、手三里、内关、合谷、阳陵泉、血海、足三里、三阴交；
操作方法：手法选用按揉、点穴、振腹等，每次 20-30min，每周 5次，8周为 1个疗程。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（4）针灸干预
主穴：中脘、天枢、水分、水道、大横、曲池、支沟、内庭、上巨虚、阴陵泉、丰隆、带脉。
配穴：脾虚湿阻加公孙、脾俞；脾肾阳虚加关元、肾俞；肝郁气滞加太冲、期门；气郁血瘀加血海、内关。
操作方法：直刺或斜刺进针，得气后平补平泻，局部酸麻重胀感，每次留针 30分钟，每周 3次。可用电针。
注意：请在医疗机构中进行。
（5）耳穴疗法
主穴：内分泌、三焦、神门、肾上腺、皮质下、饥点。配穴：脾虚湿阻加脾、膀胱；肝郁气滞加肝、胆。
操作方法：王不留行籽贴压，每日自行按压 3-5 次（以酸胀为度），留臵2-3 天，双耳交替，每周 2 次。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（6）艾灸疗法
主穴：曲池、天枢、大横、阴陵泉、丰隆。
配穴：脾虚加脾俞、足三里；肾虚加关元、肾俞。
操作方法：艾条悬灸（距皮肤 1-2 寸），每穴 5-10 分钟，以局部温热感为度，每日 1 次。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（7）火龙灸疗法
主穴：以督脉、膀胱经区域为主，包含大椎、脾俞、胃俞、肾俞、至阳、命门、腰阳关等穴。
配穴：脾虚加脾俞、中脘穴；肝胃郁热加肝俞穴、期门穴；肾虚加关元、肾俞。
操作方法：沿督脉（大椎至腰阳关）铺厚 3-5cm、宽 6-8cm姜蓉，在姜蓉上铺直径 6-8cm 艾饼，点燃施灸，一般灸 1-2 壮，每次约 40-60分钟，隔 2-3日一次。
注意：请在医疗机构中进行。
七、成人超重自我干预
（一）饮食干预
把握总原则：1）均衡五味：不偏食，保证营养均衡；2）食饮有节：定时定量，每餐七分饱，晚餐宜早宜少，推荐早中晚三餐供能比为 3∶4∶3；3）烹饪方式：以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、红烧。三大宏量营养素的供能比分别为脂肪20%～30%，蛋白质 15%～20%，碳水化合物 50%～60%。②推荐食材：1）主食：适量增加粗杂粮比例，如燕麦、糙米、藜麦、荞麦；2）蔬菜：多吃叶菜类、瓜茄类等富含膳食纤维的蔬菜；3）蛋白质：选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等优质蛋白；4）水果：选择低糖水果，如苹果、草莓、蓝莓、柚子，在两餐之间食用。戒烟、严格限制饮酒及含糖饮料。进餐宜细嚼慢咽，可适当改变进餐顺序，按照喝汤-蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。
（二）运动干预
建议中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行 150～300 分钟中等强度的有氧运动，每周5～7天，至少隔天运动1次；抗阻运动每周2～3天，隔天1次，每次10～20 分钟。运动需循序渐进，逐渐增进运动量，达到每周的建议量。运动减重贵在坚持，选择和培养自己喜欢的运动方式，持之以恒，把天天运动融入日常生活。尽可能减少静坐和被动视屏时间，每天静坐和被动视屏时间要控制在2～4小时以内。对于长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3～5分钟。
（三）睡眠干预
按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议在夜里11点之前上床睡觉，养成健康良好睡眠习惯，必要时行睡眠干预。
（四）行为心理干预
选择小份量的食物以实现食物多样，选择小型餐具控制进食份量。训练正念饮食，提高对饥饿和饱足感的感知能力。固定进餐时间，避免无意识进食；餐前喝300ml水以减少过量摄入。学习应对压力技巧及情绪调节策略，避免因情绪波动导致过度进食。
八、成人体重“固本防复”指导干预
中医防反弹的精髓在于将体重管理期间的各种有效方法，转化为一种温和、可持续的终身生活方式。它不是一场有终点的冲刺，而是一次没有终点的健康旅行。期间不要只关注体重数字，更要关注腰围、体力、精神状态、睡眠质量等整体指标的改善。“固本防复”是中医核心思想，从根本入手通过调理体质、养成习惯，让身体自然而然地拒绝反弹，才是长治久安之道。
（一）根本大法：调理易胖体质
1.健脾益气，巩固“后天之本”。大部分肥胖都与脾虚有关，脾主运化，脾运化功能强健，才能有效代谢水湿和精微，防止痰湿重新积聚。除上述中医药、食疗等方法外，平时还可配合穴位保健：经常按揉或艾灸足三里、阴陵泉，强健脾胃功能。
2.温补肾阳，点燃“生命之火”。肾阳是人体能量的根源。肾阳不足，气化功能减弱，脂肪容易堆积。除上述中医药、食疗等方法外，平时还可配合穴位保健：艾灸关元穴、命门穴，有助于温补元阳，提高基础代谢。
3.疏肝理气，保持“通路顺畅”。压力、情绪波动会导致肝气郁结，影响脾胃功能（肝郁克脾），是压力性反弹的主要原因。除上述中医药、食疗等方法外，平时还可配合穴位保健。
（二）饮食智慧：养成“平人”的饮食习惯
1.遵循“五谷为养”：确保主食摄入，但将一部分精米白面换成糙米、燕麦、藜麦等全谷物，提供稳定能量和纤维，养好脾胃之气。
2.建立饮食节奏：提倡早餐吃好、午餐吃饱（七八分饱为宜）、晚餐吃早吃少，给脾胃足够的休息时间，防止夜间堆积。
3.口味清淡，远离“痰湿之源”：持续保持低油、低糖、低盐的饮食习惯，避免肥甘厚味重新助湿生痰。
4.巧用“防反弹”药膳茶饮。如“荷叶陈皮茶”适合大餐后饮用，“黄芪橘皮薏米饮”适合乏力、易水肿的脾虚人群等。
（三）运动养生：选择“可持续”的运动方式
1.提倡运动原则：“小劳、渐进、持久”，选择适合自己的运动，贵在坚持。每天保持30-60分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。关键是“规律”而非“强度”。
2.增加肌肉训练：肌肉是消耗热量的主力军。每周2次的力量训练（如深蹲、平板支撑、弹力带练习），能有效提高基础代谢率，是防反弹的物理基石。
（四）生活细节：打造“不易胖”的体质环境
1.保证充足睡眠，不熬夜：熬夜伤阴血，损阳气，导致阴阳失调，是体重反弹的常见诱因。
2.管控情绪，释放压力：通过冥想、深呼吸、培养爱好等方式管理压力，避免“肝郁脾虚”导致的反弹。
3.定期“经络维护”：每天早晚手握空拳，敲打腰部两侧的带脉，绕肚脐一周，每次100下，有助于约束诸经，防止腰腹赘肉堆积。按摩腹部：每晚睡前搓热手掌，以肚脐为中心，顺时针按摩腹部100圈，能促进肠道蠕动，健脾和胃，防止便秘。
（五）预警与干预：设立“体重警戒线”
1.设立缓冲区间：例如目标体重是50公斤，可以设立51-52公斤为缓冲区间。一旦体重进入此区间，立即启动应对措施。
2.短期干预：当体重触及警戒线时，不必恐慌，可以立即采取3-5天的“加强管理”：饮食恢复至最严格的清淡模式、每天保证运动、连续饮用几天“荷叶减肥茶”、增加艾灸或按摩的频率等，这样可轻松将体重“拉回”正轨，避免大幅反弹。
附件 2
儿童青少年健康体重管理中医药干预方案
一、概述
肥胖是全球重大公共卫生问题，我国儿童青少年肥胖呈快速低龄化趋势。数据显示，6 岁以下儿童超重/肥胖率超 10%，6-17岁儿童青少年接近 20%，近 30 年学龄儿童肥胖率增长 13 倍。肥胖不仅影响生长发育、学习生活，还可损害心血管、内分泌、呼吸、肌肉骨骼系统及心理智力，显著增加高血压、2 型糖尿病、脂肪肝等成人慢性病风险，控制儿童青少年肥胖刻不容缓。
二、病因病机
儿童青少年肥胖的中医病因与饮食不节（过食肥甘厚味）、劳逸失度（久坐少动）、先天禀赋不足（体质偏颇）相关。病位在脾、胃、肝，涉及痰湿、湿热、气滞等病理因素，核心病机为“本虚标实”：本虚以脾虚为主，标实以痰湿、湿热、气滞、食积为著。
体质偏颇是重要内因，常见以下类型：
气虚质：以元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征，形态上肌肉松软不实，常见表现为平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。性格内向，不喜冒险。
痰湿质：以痰湿凝聚，形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。体形上多肥胖，腹部肥满松软。常见表现为面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。性格一般偏温和、稳重，多善于忍耐。
湿热质：以湿热内蕴，面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。常见表现为面垢油光，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，性格多心烦急躁。
气郁质：以气机郁滞，神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。多不胖甚，常见表现为神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，性格多不稳定，敏感多虑。
三、辨证论治
根据中医辨证，儿童青少年肥胖分为以下四型，需结合体质特点针对性干预。
（一）痰浊内盛型
主症：形盛体胖，周身重着，乏力喜卧，胸闷脘痞，腹部膨隆，时咳吐痰涎，口渴不欲饮。
舌脉：舌胖大、苔白腻，脉滑。治法：理气化痰，燥湿除痞。
基本方药：二陈平胃散加减（陈皮、半夏、茯苓、党参、炒白术、苍术、厚朴、甘草）。
加减：痰多者加竹茹、天竺黄；脘痞甚者加枳实、木香。
煎服法：药物冷水浸泡 1 小时，大火煮沸后小火煎 30 分钟，取汁分 2-3 次温服，每日 1 剂。
注意:请在中医医师指导下服用。
（二）脾虚湿阻型
主症：肥胖臃肿，身体困重，胸腹闷胀，面色萎黄，劳累后加重，饮食尚可，二便不爽。
舌脉：舌淡、边有齿痕、苔薄白，脉濡缓。治法：补气健脾，利水渗湿。
基本方药：七味白术散合防己黄芪汤加减（党参、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、防己、黄芪）。
加减：便溏者加山药、白扁豆；腹胀者加木香、陈皮。煎服法：同痰浊内盛型。
注意:请在中医医师指导下服用。
（三）胃热滞脾型
主症：肥胖，饭后脘腹胀满，面色红润或头重昏蒙，口干苦有异味，胃脘灼痛，进食后缓解。
舌脉：舌红、苔黄腻，脉弦数。治法：调胃清火，助运消导。
基本方药：调胃承气汤合保和丸加减（大黄、芒硝、焦山楂、炒神曲、茯苓、陈皮）。
加减：便秘者加全瓜蒌；热盛者加连翘、知母。煎服法：同痰浊内盛型。
注意:请在中医医师指导下服用。
（四）肝郁脾虚型
主症：肥胖，胸闷胁满，情绪烦躁，善太息，食欲不振，腹胀便溏。
舌脉：舌淡红、苔薄白腻，脉细弦。治法：疏肝解郁，健脾益气。
基本方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷（后下））。
加减：胁痛者加香附、郁金；便溏者加山药、芡实。
煎服法：同痰浊内盛型。
注意:请在中医医师指导下服用。
四、中医外治
（一）小儿推拿疗法
取穴：肝经、脾经、内八卦、大肠、脐、腹；中脘、天枢、曲池、上巨虚、阴陵泉、丰隆、阿是穴。
加减：脾虚湿阻型可加公孙、脾俞。脾肾阳虚型可酌加关元、肾俞、脾俞等。肝郁气滞型可酌加太冲、期门。肝经郁热型可酌加太冲、行间。气郁血瘀型可酌加太冲、血海。
操作方法：调五脏：先泻肝经、补脾经、内运八卦、清大肠、摩腹揉脐；循经法：在肥胖患者身体上循着经络走向进行推拿，推拿手法以泻法为主，频率宜较快。点穴法：运用手指点压、叩击穴位。以泻法为主。每次30分钟。手法所施压力要适中，以受术者感到舒适为度。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（二）耳穴贴压治疗
取穴：神门、内分泌、三焦、肾、口、脾、肺、胃穴。
加减：食欲亢进者加饥点、渴点；嗜睡者去神门穴加额穴；便秘者加大肠穴；伴高血压者加降压沟穴；每次取一侧耳穴，隔日后换另一侧。
操作方法：用镊子夹持王不留行籽并贴敷于一侧耳穴，酌情按压固定，以局部胀痛、发热为宜，每天自行按压 3 次，留置2-3 天。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
（三）穴位贴敷疗法
取穴：曲池、天枢、关元、气海、中极、阴陵泉、丰隆。
加减：背部肥胖配膀胱经第 1、第 2 侧线。臀部肥胖配环跳、髀关。小腿部肥胖配委中、承山、合阳。大腿部肥胖配梁丘、伏兔、箕门。
操作方法：药物打成细粉，以温水调和成泥状备用，患者取仰卧位，暴露下腹部，将贴敷部位及附近 5cm处皮肤以酒精消毒后，将药物贴敷在所选穴位上，以无菌敷贴覆盖。
注意:相关操作需经中医药专业人员指导或培训。
1.针刺治疗（揿针疗法）
取穴：足三里、三阴交、天枢、大横、中脘、气海、梁丘。
加减：痰浊内盛加太溪、丰隆穴；脾虚湿阻加气海、阴陵泉、丰隆穴；胃热滞脾加曲池、内庭、合谷穴；脐部以上肥胖加上脘、中脘、下脘、滑肉门穴；脐部以下肥胖加气海、关元、三阴交、腹结穴；腰部肥胖加带脉、风市、肾俞、志室穴；臀部肥胖加秩边、承扶穴。
操作方法：直刺或斜刺进针，针刺得气后，使用平补平泻，使局部有酸麻重胀感，每次留针 30min。
注意：请在医疗机构中进行。
2.穴位埋线治疗
推荐人群：推荐适用于多种中医治疗效果不明显,或无连续治疗时间的大龄重度肥胖患儿;应严格掌握操作禁忌证,严格执行无菌操作,严防感染。
取穴：滑肉门、天枢、外陵、大巨、大横、足三里、丰隆。
加减：便秘者配支沟、上巨虚穴；便溏者配水分、阴陵泉穴；食欲亢进者配上脘、脾俞、胃俞穴。（每次埋线间隔 10～14d，5次为一个疗程）。
操作方法：碘伏消毒穴位或部位，镊取已消毒的可吸收外科缝线，放置在埋线针的前端，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推枕芯，边退针管，将可吸收外科缝线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，出针后贴敷创可贴。24小时内针孔勿触水，每 10～14天 1次。
注意：请在医疗机构中进行。
五、儿童青少年超重的自我干预
生活方式积极推荐“5210”方案：每天不少于 5 种以上的水果和蔬菜，运动时间不少于 2 个小时，每次静坐的时间不得超过 1小时，0是剔除所有的功能含糖饮料。
(一)保持合理膳食结构
建议日常膳食选择小份量的食物以做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类。以全谷物为主食，增加粗粮摄入，减少精制米面。选择低糖水果、低淀粉蔬菜和低脂肪动物性食品，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等。避免高热量、高脂肪或高钠加工食品，减少高升糖指数食物摄入，增加富含ω-3 不饱和脂肪酸的食物。以完整水果代替果汁，避免含糖及代糖饮料，禁止酒精饮品，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。一日三餐定时定量，尽量在家就餐，减少快餐和外卖。纠正错误的饮食习惯，鼓励规律进餐，避免挑食偏食、暴饮暴食，细嚼慢咽，减缓进食速度，增加饱腹感，降低饥饿感。改变进食顺序（先喝汤，再吃瘦肉、蔬菜，最后主食）。进餐结束，立即离开餐桌。
（二）适量运动，减少久坐
建议儿童和青少年每天应保证足够时间和强度的身体活动，以消耗能量，推荐 6 岁以下儿童每天至少进行 60 分钟中等至高强度身体活动。6 岁以上儿童和青少年每天至少进行 90 分钟中等至较高强度且以有氧运动为主的身体活动，如快步走、慢跑、骑自行车、跳舞、健身操、球类运动等，每周至少 3天进行较高强度的有氧运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼如跳绳、游泳、短跑、举重等。限制久坐行为，儿童青少年要将每次久坐行为限制在 1小时以内。
（三）养成健康良好睡眠习惯
以“天人相应”理论指导儿童青少年养成规律的作息习惯，保证充足睡眠，做到早睡早起，避免熬夜，以减少睡眠紊乱对热量摄入和新陈代谢的影响。建议 5岁以下儿童每天睡眠时间为10～13 小时，6～12 岁儿童为 9～12 小时，13～17 岁儿童青少年为 8～10小时。
（四）减少视屏时间
限制儿童和青少年的屏幕暴露时间，以减少静坐时间并保护视力。睡前减少使用电子设备，因为蓝光可能抑制褪黑素的产生，影响睡眠。学龄前儿童每天视屏(包括看电视、手机等电子屏幕)时间不超过 1 小时，学龄儿童不超过 2 小时，越少越好。
（五）保持身心健康
建立积极的自我认知，提升自我情绪和行为管理能力。做好情绪管理，学习放松技巧如深呼吸、渐进式肌肉放松或正念冥想，能帮助缓解压力导致的暴饮暴食冲动。当负面情绪出现时，应建立健康的宣泄渠道替代进食行为。
六、中医辅助预防
（一）中医食养
1.痰浊内盛型陈皮茯苓饮
主要材料：陈皮 5g、茯苓 10g。
制作方法：将陈皮、茯苓洗净，加水煮沸，转小火煎 20 分钟饮用。
用法用量：代水饮，温热频服。薏苡仁冬瓜汤
主要材料：冬瓜 300g、薏苡仁 20g、生姜 3 片、葱适量。
制作方法：薏苡仁加水煮 30 分钟，加入冬瓜、姜片、葱段，
再煮 15 分钟，加少许盐调味。
用法用量：可佐餐食用，温服。
2.脾虚湿阻型 黄芪橘皮薏米饮
主要材料：黄芪 10g，橘皮 5g，薏苡仁 10g
制作方法：将黄芪、橘皮、薏苡仁洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火 30分钟左右。
用法用量：代水饮，温热频服。
扁豆山药粥
主要材料：白扁豆 30g、鲜山药 100g、粳米 30g。
制作方法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡 2 小时。将粳米洗净，加入鲜山药、白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。
用法用量：可佐餐食用。每周食用 3～5 次。
3.胃热滞脾型薏仁萝卜汤
主要材料：薏苡仁 30g，野菊花 10g，白萝卜 200g。
制作方法：薏苡仁加水煮 30 分钟，加入野菊花、白萝卜再煮15分钟，调味即可。
用法用量：每日 1次，佐餐食用。雪羹汤
主要材料：海蜇 50g，荸荠 4 枚，食盐少许。
制作方法：海蜇温水泡发切丝，荸荠去皮切片，加水煮沸后转小火 10分钟，加盐调味。
用法用量：每日 1 次，佐餐食用。
4.肝郁脾虚型玫瑰茯苓饮
主要材料：玫瑰花 5g、茯苓 10g、陈皮 5g。
制作方法：将玫瑰花、陈皮、茯苓洗净，加水煮沸，转小火煎 20分钟饮用。
用法用量：代水饮，温热频服。疏肝健脾粥
主要材料：莲子 15g、山药 15g、芡实 15g、干玫瑰花 3g。
制作方法：材料提前浸泡后，加水煮粥食用。
用法用量：每日 1次，佐餐食用。
（二）中医健身功法
适用人群：推荐适用于对中国传统导引法有兴趣并能长期坚持的儿童，并在成人指导下进行。
操作前准备
准备宽松衣服一套，选择安静、温暖避风的场地或环境，尽可能选择空旷、空气新鲜的地方。在练习前，可采用自我暗示、放松入静的方法，使精神集中，大脑充分放松，趋于平静。
操作方法
1.太极拳
操作流程：在训练师的指导下，进行24式简化太极拳的训练。其中云手、转身搬拦捶、如封似闭等式对腰腹部脂肪分解有显著的效果。
操作时间：30 分钟左右。
操作方法：练拳要求思想集中，专心导引，呼吸平稳，深匀自然，不可勉强憋气。
2.八段锦
操作流程：在训练师的指导下，选用国家体育总局颁布的八段锦健身功法进行练习。
操作时间：每日上午、下午各一遍。
操作方法：动作应柔和缓慢，圆活连贯，不僵不拘，轻松自如，舒展大方。练习应松紧结合，动静相兼。神与形合，气寓其中。
3.五禽戏
操作流程：依据国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·五禽戏》，由专人教学后进行锻炼。
操作时间：每次 30 分钟左右。
操作方法：要求松静自然，通过引气归元的动作，把意念集中到丹田，以动作配合呼吸，调匀气息。
附件3
西安市健康体重管理中医药干预指导专家组
顾问：杨 震 西安市中医医院主任医师
裴瑞霞 西安市中医医院主任医师
成人干预专家组
组长：白小林 西安市中医医院主任医师
成员：雷瑗琳 西安市中医医院主任医师
郝建梅 西安市中医医院主任医师
黄雅慧 西安市中医医院主任医师
职利琴 西安市第五医院主任医师
安军明 西安市中医医院主任医师
张若平 西安市中医医院主任医师
柴旭兵 西安市第五医院主任医师
贾 琦 西安市第五医院副主任医师
张翊一 西安市第五医院副主任医师
青少年儿童干预专家组
组长：史艳平 西安市儿童医院主任医师
成员：张金虎 西安市儿童医院主任医师
张敏涛 西安市中医医院主任医师
刘玉堂 西安市脑病医院主任医师
孙大庆 西安市第三医院主任医师
谢晓丽 陕西省中医医院副主任医师
张 弛 鄠邑区中医医院副主任医师
陕公网安备 61011202000142号