西安市卫生健康委员会关于市十七届人大六次会议第0556号建议的答复函

西安市卫生健康委员会关于市十七届人大六次会议第0556号建议的答复函

巩守平代表：

您提出的《关于西安市基层卫生人才“下得去、留得住、用得好、上得来”的建议》收悉，现答复如下：

一、所做工作

近年来，西安市委、市政府认真贯彻落实国家和陕西省医改工作部署，持续加强基层医疗卫生工作，连续两年召开全市基层医疗机构高质量建设工作会议，制定印发《西安进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》《西安市基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》《西安市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设贯彻落实措施》《卫星医院建设试点工作方案》等一系列政策文件，持续提升全市基层医疗卫生服务能力，取得阶段性成效。全市基层诊疗量占比由2022年28.38%上升到2024年34.6%，增长1253.84万人次。

（一）强化基层人才引进培育体系建设

一是加大基层人才引进力度。2023年以来，为基层医疗卫生机构招聘补充医技人才2009人，招聘应届毕业生201人，公开招聘技术人才649人。开展农村订单定向医学生免费培养项目，共与44人签订免费培养协议，学生毕业后服务基层6年（含规培3年）。组织2批次大学生乡村医生招聘，首次实现乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理，带编招聘大学生乡村医生14人。为解决区县级医院编制不足问题，高陵区等五个区县探索编制备案制管理，合计增加备案制管理编制千余个。

二是构建多层级培训渠道。组织16所三级医院、27所二级医院帮扶7所县级医院、62所乡镇卫生院（卫生服务中心），培训基层医务人员8704名，免费接收基层医务人员进修133人次。开展基层医疗、护理、药事、检验等专业培训1.6万余人次。举办基层管理人才、业务骨干、综合业务能力提升等培训班6场，培训基层骨干1200余人次。举办乡村医生执业（助理）医师扩面培训，助力乡村医生提升执业水平，截至2024年底，全市乡村医生队伍中执业（助理）医师资格人员比例提升至66.75%。

三是建立县域医共体双向流动机制。远郊七个区县的16家区县级医疗机构牵头覆盖了127个镇街卫生院（社区卫生服务中心）。在紧密型县域医共体中成立人力资源管理中心，明确县域医共体拥有内部人事管理自主权，人员统筹调配使用权限。落实《陕西省支医工作细则（试行）》的通知要求，健全以人员下沉为重点的柔性流动机制，保留人员上升渠道。2024年，牵头医院医务人员到乡镇卫生院下沉10841人次，成员单位医务人员到牵头医院参加培训、坐诊共1038人次。

（二）深化薪酬改革与职业发展支持

一是落实“两个允许”激发内部活力。2019年，市人社、财政、卫生健康等三部门印发《进一步完善医疗卫生事业单位绩效工资管理工作的通知》，进一步提高奖励性绩效工资在个人工资收入的占比。大部分区县进一步细化具体举措，选择部分单位开展绩效工资总量核定试点。

二是优化基层职称评审政策。落实《陕西省改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作实施细则（试行）》。基层医疗卫生机构医务工作者参评基层卫生专业高级职称，不要求提供科研论文或课题，不要求职称外语条件，减少业务量要求。落实《陕西省卫生专业技术资格考试办公室关于2025年度卫生专业技术资格考试有关问题的通知》精神，凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加卫生专业中级技术资格全科医学、全科医学（中医类）和社区护理专业类别的考试。

三是落实县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生优惠政策。落实《陕西省人民政府办公厅关于进一步做好为县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生工作的通知》精神，乡镇卫生院应聘人员学历条件放宽为大专以上、年龄条件放宽为40周岁以内。一年试用期满考核合格，一次性补助安家费３万元。

（三）夯实基层服务能力基础建设

一是补齐基层硬件设施短板。2023年以来，累计新迁建、改扩建基层医疗卫生机构398所，公有化村卫生室356所，新建、改造提升中医馆（阁）358个，为基层新添置DR、B超、麻醉机等设备379台，补充房颤患教机、心电图机等诊查设备2700余台。提升改造基层医疗卫生机构实验室105个，更新试验设备1155台（套）。

二是持续巩固基层医疗服务基础。扩大基层服务范围，近三年，增设内、外、妇、儿、老年等科室194个，开设住院和医养服务床位的基层医疗卫生机构分别增加至178所和91所。远程心电和影像分别覆盖了101个和61个镇卫生院，覆盖率达79.5%和64.2%；90%以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准。

二、下一步打算

（一）继续加大基层人才引进和培训力度

持续做好农村订单定向医学生培养。落实大学生乡村医生专项计划和县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生工作。根据学科建设、人才梯队及岗位需求，合理制定人才引进计划，积极参加全国各大院校招聘活动。进一步加强二三级医院对县级医院、乡镇卫生院帮扶。统筹国家和省、市基层卫生人员培训项目，加大基层医疗卫生机构常见病、多发病，基本公共卫生服务等业务培训。

（二）进一步完善人事薪酬制度改革

指导各区县进一步细化落实“两个允许”政策，在基层医疗收入稳步增加的同时，提高基层医疗卫生机构医务人员待遇保障水平。落实好国家对于基层“定向评价和使用”的职称管理政策，持续推进“人才编制周转池”资源，探索“县管乡用”编制管理办法，合理设置招聘条件，提高编制使用率。

（三）加快推进医联体建设

在远郊七个区县加快推进紧密型县域医共体建设，完善体制机制建设，支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心“一院一特色”发展中医、康复、老年、慢性病、口腔、精神等服务，年底前实现50%的区县达到紧密型标准，力争远程心电中心乡镇卫生院全覆盖、远程影像中心达到90%以上，提升基层常见病、多发病诊疗能力。

最后，再次感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持。

西安市卫生健康委员会

2025年6月16日